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スリランカにおける長い沈黙の後のメリオイドーシス：診断における環境的危険性とジレンマ、回復と13年間の長期追跡調査：症例報告
Melioidosis after a long silence in Sri Lanka: an environmental hazard and dilemma in diagnosis, with recovery and longitudinal follow-up for 13 years: a case report.
PMID: 32303247 PMCID: PMC7165379. DOI: 10.1186/s13256-020-02372-2.
抄録
背景:
メリオイドーシスはBurkholderia pseudomalleiによって引き起こされる潜在的に致命的な細菌感染症である。スリランカでメリオイデス症が存在することはかつては耳にしたことがなく、臨床現場で診断の対象となることは極めて稀であった。
BACKGROUND: Melioidosis is a potentially fatal bacterial infection caused by Burkholderia pseudomallei. The existence of melioidosis in Sri Lanka was once unheard of, and entertaining it as a diagnosis in clinical practice was extremely rare.
ケースプレゼンテーション:
この症例報告では、以前は健康であった58歳のシンハラ人女性の臨床、疫学的、縦断的な経過観察データを報告する。この女性は5週間の発熱性疾患を発症し、後に体の様々な部位に複数の膿瘍を発症した。血液と膿の培養からB. pseudomalleiを分離してメリオイドーシスの診断を確定するのがかなり遅れていた。この患者は抗生物質の長期投与で完全に回復し、過去13年間再発することなく健康を維持している。この患者は免疫力がないにもかかわらず、歩道の泥土に短時間接触しただけで感染しました。
CASE PRESENTATION: In this case report, we describe the clinical, epidemiological, and longitudinal follow-up data of a 58-year-old previously healthy Sinhalese woman who presented to our hospital with protracted febrile illness of 5 weeks' duration, later developing multiple abscesses at different sites of the body. There was a significant delay in confirming the diagnosis of melioidosis by isolating B. pseudomallei from blood and pus cultures. The patient recovered fully with a prolonged course of antibiotics and has remained in good health over the last 13 years without recurrence. Despite being immunocompetent, she had contracted the infection by a brief contact with mud soil in a footpath.
結論:
メリオイドーシスの診断を確定するためには、臨床的に疑うべき指標が高く、臨床検査のサポートが必要である。また、再発を検出するためには、長期にわたる感度の高い抗生物質による治療が必要であり、長期的な経過観察が不可欠である。この症例は、スリランカにおけるメリオイドーシスの研究に対する認識を高め、新たな関心を呼び起こした。
CONCLUSIONS: A high index of clinical suspicion along with laboratory support is needed to confirm the diagnosis of melioidosis. Treatment with sensitive antibiotics over a long duration is needed, and longitudinal follow-up is essential to detect recurrences. This case raised awareness and created renewed interest in studies of melioidosis in Sri Lanka.