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歯内療法を受けた歯の破壊抵抗に及ぼす歯頸部プレフレアと根管治療の影響
Influence of cervical preflaring and root canal preparation on the fracture resistance of endodontically treated teeth.
PMID: 32299409 PMCID: PMC7161170. DOI: 10.1186/s12903-020-1050-8.
抄録
背景:
歯内療法を受けた歯の、歯頸部プレフレアと根管治療後の破壊抵抗を評価し、歯頸部プレフレアの前後で、根管の容積と残存する根部象牙質の量を評価する。
BACKGROUND: Evaluate the fracture resistance of endodontically treated teeth after cervical preflaring and root canal preparation and to assess the volume of the root canal and the amount of remaining root dentin before and after cervical preflaring.
方法は以下の通りです。:
44本の下顎切歯をマイクロCTスキャンで選択し、歯頸部プレフレアに使用したインスツルメントに応じて4つのグループ（n=11）に分けた：コントロールグループ-歯頸部プレフレアなし、Gates Glidden-バーズサイズ#2と#3、WXN-25.07 Navigatorインスツルメント、Easy-25.08 ProDesign Sインスツルメント。冠状開口を行い、Wave One Gold Primaryを用いて管内を整え、エポキシ樹脂ベースのシーラーとガッタパーチャコーンを充填した。根管治療の前後にマイクロCTスキャンを行った。すべての画像を再構成し，セメントとエナメル質の接合部から3mmと5mmの位置にある中・遠位歯根象牙質の厚さと，根管治療後の歯頸部の体積を評価した．破壊抵抗試験は，クロスヘッド速度0.5mm/minで，歯の長軸に沿って135°の位置にある試料の口蓋側に圧縮荷重をかけて行った。データは，ANOVAおよびTukey's testを用いて分析した（P=.05）．
METHODS: Forty-four mandibular incisors were selected using micro-CT scanning and distributed into 4 groups (n = 11) according to the instrument used for cervical preflaring: control group - no cervical preflaring; Gates Glidden - burs size #2 and #3; WXN - 25.07 Navigator instrument; and Easy - 25.08 ProDesign S instrument. Coronal opening was performed, and the canals were prepared with Wave One Gold Primary and filled with an epoxy-resin based sealer and gutta-percha cones. Micro-CT scans were performed before and after root canal instrumentation. All images were reconstructed and assessed for the thickness of mesial and distal root dentin at 3 mm and 5 mm from the cement -enamel junction and for the volume of cervical portion of the canal after preparation. Fracture resistance test was performed applying compressive loads at a crosshead speed of 0.5 mm/min, applied on the palatal aspect of specimens at 135° along the long axis of the tooth. The data were analyzed using ANOVA and Tukey's test (P = .05).
結果:
3mmと5mmでは，すべてのグループにおいて，歯頸部のプレフレアとカナルプリパレーションによって象牙質の厚さが減少し（P<.05），カナルボリュームが増加した（P<.05）．Gates Gliden bursを用いたCervical preflaringは歯内療法を受けた歯の破壊抵抗を減少させた（P<.05）。
RESULTS: Cervical preflaring and canal preparation reduced the dentin thickness (P < .05) and increased the canal volume (P < .05) in all groups at 3 mm an 5 mm. Cervical preflaring with Gates Gliden burs reduced the fracture resistance of endodontically treated teeth (P < .05).
おわりに:
すべての器具は，3mmと5mmの歯頸部において象牙質の厚さを減少させ，管腔容積を増加させた．Gates Gliddenは歯頸部のプレフレアにかけられた下顎切歯の破壊抵抗を減少させたが，NiTi製インスツルメントは減少しなかった．
CONCLUSIONS: All instruments reduced the dentin thickness and increased the canal volume in the cervical at 3 mm and 5 mm. Gates Glidden reduced fracture resistance of mandibular incisors submitted to cervical preflaring, whereas NiTi instruments did not.
臨床的関連性:
Cervical preflaringは、手術中の事故の発生を最小限に抑え、作業長と先端径をより正確に決定することができるため、根管治療の前に行うことが特に重要である。
CLINICAL RELEVANCE: Cervical preflaring assumes particular importance previously to the root canal preparation because it minimizes the occurrence of operative accidents, and permits more accurate determination of working length and the apical diameter.