クローン病における慢性再発性無菌性口内炎の診断と治療法の確立

Substantiation of diagnosis and treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis in crohn's disease.

• Oksana Y Feleshtynska
• Olena O Dyadyk

抄録

目的:

目的：クローン病における慢性再発性無菌性口内炎の診断と治療を立証する。

OBJECTIVE: The aim: To substantiate the diagnosis and treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis in Crohn's disease.

患者と方法:

材料と方法。クローン病に伴う慢性再発性無菌性口内炎患者52例（主群）、平均年齢31.8歳＋2.3歳を対象に、診断・治療法の解析を行った。比較群は、クローン病を伴わない慢性再発性無気性口内炎患者50例（平均年齢34.7歳＋1.8歳）で構成されていた。両群の患者は、臨床症状、形態学的および免疫組織化学的研究のために研究された口腔粘膜上のアフタエが実行されました。

PATIENTS AND METHODS: Materials and methods: The analysis of diagnostic and treatment of 52 patients with chronic recurrent aphthous stomatitis in Crohn's disease (main group), mean age 31.8 + 2.3 was performed. The comparison group consisted of 50 patients with chronic recurrent aphthous stomatitis not associated with Crohn's disease (mean age 34.7 + 1.8). Patients in both groups were studied for clinical manifestations, morphological and immunohistochemical studies the aphthae on the oral mucosa were performed.

結果:

結果。口腔粘膜を客観的に評価した結果、両群とも口腔粘膜上のアフタエは目視では差がなかった。形態学的検査では、クローン病に特徴的な肉芽腫性炎症が本群では認められたが、比較群では線維性炎症が認められた。また、病変部の細胞浸潤の表現型を免疫組織化学的に調べたところ、クローン病の特徴であるCD68+マクロファージ、上皮内およびTリンパ球抑制因子の細胞浸潤の両方が主要群で優勢であることが明らかになりました。

RESULTS: Results: An objective evaluation of the oral mucosa showed that the aphthae on the oral mucosa in patients of both groups did not differ visually. In the morphological study, the patients in the main group had granulomatous inflammation of the oral mucosa, characteristic of Crohn's disease, while the patients in the comparison group had fibrinous inflammation. Immunohistochemical study of the cell infiltrate phenotype in the area of the lesion revealed that the patients in the main group there prevailed CD68+macrophages, the appearance of both intraepithelial and cell infiltrates of T-lymphocyte suppressors, which is characteristic of Crohn's disease.

結論:

結論。クローン病の慢性再発性無菌性口内炎の診断は、口腔粘膜上の無菌性口内炎の生検とその形態学的検査に基づいており、その結果は、クローン病の特徴である多数のマクロファージ、Tリンパ球の存在と肉芽腫性炎症の存在を確認し、一方、別の起源の再発性無菌性口内炎は、形態学的に線維性炎症を検出します。慢性再発性無菌性口内炎に対する治療戦術の選択は、形態学的検討の結果に依存する。クローン病に特徴的な慢性再発性無菌性口内炎で肉芽腫性炎症が検出された場合には、口腔粘膜の外用療法に加えてメサラジン系薬剤による特異的治療が処方されます。

CONCLUSION: Conclusions: Diagnosis of chronic recurrent aphthous stomatitis in Crohn's disease is based on biopsy of the aphthae on the oral mucosa and their morphological examination, the results of which confirm the presence of granulomatous inflammation, with a large number of macrophages, the presence of T-lymphocytes, characteristic of Crohn's disease, while recurrent aphthous stomatitis of another genesis morphologically detect fibrinous inflammation. The choice of therapeutic tactics for chronic recurrent aphthous stomatitis depends on the results of the morphological study. When granulomatous inflammation is detected in patients with chronic recurrent aphthous stomatitis, which is characteristic of Crohn's disease, in addition to topical treatment of the oral mucosa, specific therapy with mesalazine drugs is prescribed.