乳頭病変の臨床的および超音波検査的特徴

Clinical and sonographic features of nipple lesions.

• Siman Cai
• Hongyan Wang
• Qingli Zhu
• Jianchu Li
• Qiang Sun
• Yuxin Jiang

抄録

背景:

本研究の目的は、良性と悪性の乳頭病変の数例を提示し、診断と鑑別診断に貢献することであった。

BACKGROUND: The aim of this study was to present several cases of benign and malignant nipple lesions and contribute to diagnosis and differential diagnosis.

方法:

13 名の患者を対象にレトロスペクティブ研究を行った。全例が超音波検査で評価され，そのうち11例に病理学的な結果が得られた．臨床的特徴と超音波検査的特徴を分析した。

METHODS: A retrospective study was conducted on 13 patients. All of the patients were evaluated by ultrasonography, and 11 of them had pathological results. We analyzed the clinical and sonographic features.

結果:

悪性病変は3例、良性病変は7例、先天性乳頭形成不全は3例であった。パジェット病（PD、n"Zs_200A"="Zs_200A"3、23%）。PD患者は全員に片側性乳頭びらん、排出物、疼痛を認めた。超音波検査では豊富な血流を認めた（n"Zs_200A"="Zs_200A"3、23%）；2名（n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15%）に微小石灰化を認めた。乳頭腺腫（n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15%）。1例（n"Zs_200A"="Zs_200A"1、8%）：乳頭びらん、脱落があった。2人の患者（n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15％）に乳頭に触知可能な結節があった。両患者（n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15％）の超音波検査では、規則的な形状の明瞭な境界の結節が認められ、豊富な血流が認められた（n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15％）乳頭の平滑筋腫（n"Zs_200A"="Zs_200A"1、8％）。この男性患者は片側性乳頭肥大と疼痛が特徴であった。血漿細胞乳腺炎（n"Zs_200A"="Zs_200A"2, 15%）。2名が片側性乳頭転位と疼痛を認めた。1例（n"Zs_200A"="Zs_200A"1、8%）は腫脹、発赤を認めた。2名は乳頭周囲の乳腺に病変を認め、不規則な形状と境界不明瞭な低エコー腫瘤を認めた。2名に片側性軟性外因性新生物を認めた。2名とも低エコー性のイボを示し、エコーは乳頭に類似し、境界は明瞭で、イボ内に血流はなかった。乳頭異形成（n"Zs_200A"="Zs_200A"3、23%）。アクセサリー乳頭（n"Zs_200A"="Zs_200A"3、23%）。2名(n"Zs_200A"="Zs_200A"2、15%)の患者さんは肋骨下に付属乳頭があり、1名(n"Zs_200A"="Zs_200A"1、8%)の患者さんは耳介にあった。いずれの患者の超音波検査の特徴も乳頭と同じであった。臨床症状の陽性予測値(PPV)。臨床症状のPPVは、浸食、排出ともに75％（P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05）であった。また、悪性病変の診断におけるUS症状のPPVは、不規則な形状、境界線の明瞭さ、豊富な血流、微小石灰化、皮膚の肥厚がそれぞれ60%、60%、60%、100%、100%、100%であった(P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05)。

RESULTS: There were 3 malignant lesions, 7 benign lesions, and 3 congenital nipple dysplasia, listed as follows:Malignant lesions (n = 3, 23%): Paget's disease (PD, n = 3, 23%). All of the patients with PD showed unilateral nipple erosion, discharge, and pain. The ultrasound showed abundant blood flow (n = 3, 23%); 2 patients (n = 2, 15%) had microcalcifications.Benign lesions (n = 7, 54%): Adenoma of the nipple (n = 2, 15%). One patient (n = 1, 8%) had nipple erosion and discharge. Two patients (n = 2, 15%) had a palpable nodule in the nipple. The ultrasound of both patients (n = 2, 15%) showed regular-shaped, clear border nodule with abundant blood flow (n = 2, 15%).Leiomyoma of the nipple (n = 1, 8%): This male patient was characterized by unilateral nipple enlargement and pain. The ultrasound showed a regular nodule with absent blood flow.Plasma cell mastitis (n = 2, 15%): Two patients showed unilateral nipple inversion and pain. One patient (n = 1, 8%) showed swollen and redness. The 2 patients showed a lesion in the gland around the nipple present as an irregular shape and unclear boundary hypoechoic mass.Nipple wart (n = 2, 15%): Two patients showed a unilateral soft exogenous neoplasm. Both of the patients showed a hypoechoic wart; the echo was similar to the nipple, the border was clear, and had no blood flow in the wart.Nipple Dysplasia (n = 3, 23%): Accessory nipple (n = 3, 23%). Two patients (n = 2, 15%) had accessory nipples in the subcoastal area, 1 patient (n = 1, 8%) in the areolar. All of the patients' sonographic features were the same as the nipple.The positive predict value (PPV) of the clinical symptoms: Erosion and discharge are both 75% (P < 0.05). The PPV of the US manifestations: irregular shape, indictinct margin, abundant blood flow, microcalcification, thicken skin in diagnosing malignant lesions are 60%,60%,60%,100%,100%, respectively (P < 0.05).

結論:

乳頭病変の診断には、特徴的な超音波検査の特徴と臨床症状が関係している。

CONCLUSIONS: The characteristic sonographic features together with clinical symptoms contribute to the diagnosis of nipple lesions.