鼻ポリポーシスとアスピリン増悪性呼吸器疾患

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Immunol Allergy Clin North Am.2020 05;40(2):329-343. S0889-8561(19)30093-1. doi: 10.1016/j.iac.2019.12.002.Epub 2020-01-27.

鼻ポリポーシスとアスピリン増悪性呼吸器疾患

Nasal Polyposis and Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease.

Kathleen Luskin
Hiral Thakrar
Andrew White

PMID: 32278455 DOI: 10.1016/j.iac.2019.12.002.

抄録

アスピリン増悪性呼吸器疾患（AERD）は、鼻ポリープを伴う好酸球性慢性鼻副鼻腔炎、喘息、および非ステロイド性抗炎症薬に対する上下気道反応を特徴とする。持続性、重症化、無呼吸、アルコール過敏症が典型的である。AERDは、ロイコトリエンE4の上昇とプロスタグランジンE2の減少につながる異常なアラキドン酸代謝を含む複数の経路によって媒介される。マスト細胞メディエーター（プロスタグランジンD2）および好酸球および2型自然リンパ球の特異的な性質もまた、受容体を介したシグナル伝達とともに、AERDの病因に寄与している。薬物療法はAERD治療の基礎となるもので、ロイコトリエン修飾薬、コルチコステロイド、生物学的製剤、アスピリンなどがある。

Aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD) is characterized by eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, asthma, and upper-/lower-respiratory tract reactions to nonsteroidal antiinflammatory drugs. Persistent, severe disease, anosmia, and alcohol sensitivity is typical. AERD is mediated by multiple pathways, including aberrant arachidonic acid metabolism leading to elevated leukotriene E4 and decreased prostaglandin E2. Mast cell mediators (prostaglandin D2) and unique properties of eosinophils and type 2 innate lymphoid cells, along with receptor-mediated signaling, also contribute to AERD pathogenesis. Pharmacologic therapies are a cornerstone of AERD treatment and include leukotriene modifiers, corticosteroids, biologics, and aspirin.