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手術を受けた頭頸部癌患者において，遠隔虚血性事前調整はレクチン経路蛋白質レベルに影響を与えない．
Remote ischemic preconditioning does not influence lectin pathway protein levels in head and neck cancer patients undergoing surgery.
PMID: 32267878 PMCID: PMC7141620. DOI: 10.1371/journal.pone.0230411.
抄録
背景:
腫瘍摘出術や遊離組織フラップ移植による再建手術を受けたがん患者は、手術部位の感染や虚血再灌流障害のリスクが高い。レクチン経路（LP）を介した補体活性化が虚血再灌流傷害に寄与する可能性がある。遠隔虚血性前処理（RIPC）は，虚血再灌流傷害を標的とした最近の実験的治療法である．本研究の目的は、頭頸部がん患者のLPタンパク質血漿レベルを健常者と比較して調査し、RIPCが頭頸部がん手術におけるLPタンパク質レベルに影響を与えるかどうかを検討し、最後に術後のLPタンパク質レベルと手術部位感染症リスクとの関連を検討することであった。
BACKGROUND: Cancer patients who undergo tumor removal, and reconstructive surgery by transfer of a free tissue flap, are at high risk of surgical site infection and ischemia-reperfusion injury. Complement activation through the lectin pathway (LP) may contribute to ischemia-reperfusion injury. Remote ischemic preconditioning (RIPC) is a recent experimental treatment targeting ischemia-reperfusion injury. The study aims were to investigate LP protein plasma levels in head and neck cancer patients compared with healthy individuals, to explore whether RIPC affects LP protein levels in head and neck cancer surgery, and finally to examine the association between postoperative LP protein levels and the risk of surgical site infection.
方法:
腫瘍切除および再建手術を受けた頭頸部がん患者（n = 60）を対象に、術中に行われるRIPCまたはシャム介入に1対1で無作為に割り付けた。術前、RIPC/偽薬投与6時間後、術後1日目に採血を行った。LPタンパク質の血漿中濃度は、時間分解免疫蛍光測定法を用いて測定した。
METHODS: Head and neck cancer patients (n = 60) undergoing tumor resection and reconstructive surgery were randomized 1:1 to RIPC or sham intervention administered intraoperatively. Blood samples were obtained preoperatively, 6 hours after RIPC/sham, and on the first postoperative day. LP protein plasma levels were measured utilizing time-resolved immunofluorometric assays.
結果:
H-フィコリンとM-フィコリンのレベルは、がん患者では健常者と比較して有意に上昇した（いずれもP≦0.02）。逆に、マンナン結合レクチン（MBL）-1、MASP-3、コレクチン肝臓-1（CL-L1）、およびMBL関連タンパク質44キロダルトン（MAp44）レベルは、がん患者では健常者と比較して減少しました（いずれもP≦0.04）。すべてのLPタンパク質レベルの有意な減少が手術後に観察された（すべてのP < 0.001）；しかしながら、RIPCはLPタンパク質レベルに影響を与えなかった。手術部位感染症を発症した患者と発症しなかった患者の間で、術後のLPタンパク質レベルに差は認められなかった（すべてのP > 0.13）。
RESULTS: H-ficolin and M-ficolin levels were significantly increased in cancer patients compared with healthy individuals (both P ≤ 0.02). Conversely, mannan-binding lectin (MBL)-associated serine protease (MASP)-1, MASP-3, collectin liver-1 (CL-L1), and MBL-associated protein of 44 kilodalton (MAp44) levels were decreased in cancer patients compared with healthy individuals (all P ≤ 0.04). A significant reduction in all LP protein levels was observed after surgery (all P < 0.001); however, RIPC did not affect LP protein levels. No difference was demonstrated in postoperative LP protein levels between patients who developed surgical site infection and patients who did not (all P > 0.13).
結論:
頭頸部癌患者ではLPが変化していた。手術後のLP蛋白質レベルは低下したが、術中RIPCはLPに影響を与えなかった。術後のLP蛋白質レベルは手術部位の感染とは関連していなかった。
CONCLUSIONS: The LP was altered in head and neck cancer patients. LP protein levels were reduced after surgery, but intraoperative RIPC did not influence the LP. Postoperative LP protein levels were not associated with surgical site infection.