小児および青年における永久上顎側切歯欠損の経過的管理のためのミニスクリューインプラント支持ポンティック：現在利用可能なエビデンスのレビュー。

Mini-screw implant-supported pontics for the transitional management of missing permanent maxillary lateral incisors in children and adolescents: a review of currently available evidence.

• D Michelogiannakis
• F Javed
• H Vastardis

抄録

エイム:

小児および青年における永久上顎側切歯欠損の経過的管理のためのミニスクリューインプラント（MSI）支持歯列矯正の使用について、現在利用可能なエビデンスをレビューすること。

AIM: To review currently available evidence regarding the use of mini-screw implant (MSI)-supported pontics for the transitional management of missing permanent maxillary lateral incisors in children and adolescents.

方法:

インデックス化されたデータベースは2019年10月まで検索された。以下の包含基準を課した。(a) 永久上顎側切歯/Sが欠損している小児・青年；(b) 永久上顎側切歯が欠損している症例をMSI支持ポンティックで一時的に置換した症例；(c) アウトカム［MSIの安定性および/または歯槽骨（ALB）の発育］の臨床的・放射線学的評価；(d) ポンティック埋入後のフォローアップ。また、成人患者および／または全身性／遺伝性疾患を有する患者を対象とした研究で、フォローアップが行われておらず、臨床的およびX線写真による転帰の評価が行われていないものは除外した。

METHODS: Indexed databases were searched until October 2019. The following inclusion criteria were imposed: (a) children and adolescents with missing permanent maxillary lateral incisor/s; (b) temporary replacement of missing permanent maxillary lateral incisors with MSI-supported pontics; (c) clinical and radiographic assessment of the outcome [MSI stability and/or alveolar bone (ALB) development]; and (d) follow-up after pontic placement. Commentaries, letters to the Editor, reviews, and studies in adult patients and/or patients with systemic/genetic diseases, with no follow-up, and without clinical and radiographic assessment of the outcome were excluded.

結果:

最初に同定された225件の研究のうち6件が含まれていた。すべての研究は症例報告/シリーズであった。MSI寸法、装填時間、歯冠保持プロトコールなどの治療プロトコールに関して評価された研究間で変動が観察された。対象となった研究の結果は、MSIで支持されたポンティックは安定した状態を維持しており、閉鎖不全や角骨欠損の形成はなく、ALBレベルと骨密度は維持されており、99"Zs_A0"月までのフォローアップ期間中に垂直方向のALBの発達が見られたことを示しています。合併症として報告されたものは、可動性の低下によるMSI喪失、変色によるクラウンの修復・再置換、歯肉インピンジメントなどであった。

RESULTS: Six out of 225 initially-identified studies were included. All studies were case-reports/series. A variability was observed among studies-assessed regarding the treatment protocol such as in the MSI dimensions, loading time and pontic retention protocol. Results from the included studies indicate that the MSI-supported pontics remained stable, with no infraocclusion and angular bony defect formation, ALB levels and bone density were maintained, and there was vertical ALB development during the follow-up period which ranged up to 99 months. Reported complications included MSI loss due to mobility, crown repair/replacement due to discoloration, and gingival impingement.

結論:

限られたエビデンスの中で、MSI支持のポンティックは、小児および青年の永久上顎側切歯の欠損に対する移行期の修復に有用であることが示されている；しかしながら、この点では、さらによく設計された臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: The limited evidence shows that MSI-supported pontics are useful transitional restorations for missing permanent maxillary lateral incisors in children and adolescents; however, further well-designed clinical trials are needed in this regard.