モノリシックジルコニアクラウンがもたらす拮抗歯の摩耗。A Systematic Review and Meta-Analysis

Wear in Antagonist Teeth Produced by Monolithic Zirconia Crowns: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

背景:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、フルカバレッジの固定床補綴物やモノリス・ジルコニア歯牙支持冠を装着した症例において、天然の拮抗歯に持続的に生じる摩耗を短期的、中期的に判断するとともに、摩耗に影響を与える要因を考慮することである。

BACKGROUND: The aim of this systematic review and meta-analysis was to determine the wear sustained in the natural antagonist tooth in cases of full-coverage fixed-base prosthetic restorations or monolithic zirconia tooth-supported crowns, as well as to determine the wear in the restoration itself, both in the short- and medium-term and considering the factors that may influence wear.

材料と方法:

固定性プロテーゼのモノリス型ジルコニアクラウンに関連して拮抗歯の摩耗を評価した臨床研究を、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）の推奨に基づいて、系統的な文献レビューとメタアナリシスを行った。文献検索では，合計5つのデータベースを参照した．Pubmed-Medline，Cochrane，Scopus，Embase，Web of Science（WOS）の5つのデータベースを参照した．重複した論文を排除し，組み入れ基準を適用した後，8つの論文を質的分析に，4つの論文を量的分析に選択しました。

MATERIAL AND METHODS: A systematic literature review and meta-analysis, based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations, of clinical studies that evaluated wear in antagonist teeth in relation to fixed-prosthesis monolithic zirconia crowns. A total of 5 databases were consulted in the literature search: Pubmed-Medline, Cochrane, Scopus, Embase and Web of Science (WOS). After eliminating duplicated articles and applying the inclusion criteria, eight articles were selected for the qualitative analysis and four for the quantitative analysis.

結果:

モノリシックジルコニアクラウンに対する拮抗歯の平均最大摩耗量は95.45μm（95% 79.57-111.33のCI）であった。メタ回帰モデル(R = 0.92)を用いて、最大摩耗量の時間による有意な影響(< 0.001)が観察され、1ヵ月あたり6.13 µmと推定された(CI:95% 3.99-8.27)。さらに、モノリシックジルコニアクラウンは、平均最大摩耗量が58.47μm（CI 95% 45.44-71.50）であった。メタ回帰モデル（R = 0.53）を用いることで、最大摩耗量の時間による有意な影響が観察され（= 0.053）、1ヵ月あたり3.40µmと推定された（CI al 95% -0.05-6.85）。

RESULTS: Mean maximum wear of the antagonist tooth in relation to monolithic zirconia crowns of magnitude 95.45 µm (CI at 95% 79.57-111.33) was observed. By using a meta-regression model (R = 0.92) the significant effect of time in maximum wear rate ( < 0.001) was observed, estimated at 6.13 µm per month (CI at 95% 3.99-8.27). Furthermore, monolithic zirconia crowns are subject to a mean maximum wear of 58.47 µm (CI 95% 45.44-71.50). By using a meta-regression model (R = 0.53) the significant effect of time in the maximum wear value was observed ( = 0.053), estimated at 3.40 µm per month (CI al 95% -0.05-6.85).

結論:

モノリシックジルコニアクラウンは、時間の経過とともに拮抗歯の最大摩耗量が増加し、クラウン自体の最大摩耗量よりも大きくなる。天然エナメル質の摩耗やメタルセラミクスクラウンとの関係について、客観的かつ定量的な客観性を確立することはできない。

CONCLUSIONS: Monolithic zirconia crowns lead to a progressive maximum wear of the antagonist tooth over time which is greater than the maximum wear sustained in the crown itself. It is not possible to establish an objective and quantitative objection in relation to natural enamel wear or metal-ceramic crowns.