再発・難治性急性前駆体Bリンパ球白血病における化学療法とドナーリンパ球輸液とブリナツモマブの併用療法

Combination Therapy With Chemotherapy, Donor Lymphocyte Infusion With Concurrent Blinatumomab in Relapsed/Refractory Acute Precursor B-Lymphoblastic Leukemia.

• Ho Jung Choi
• Jung Yoon Choi
• Bo Kyung Kim
• Hong Yul An
• Kyung Taek Hong
• Hee Young Shin
• Hyoung Jin Kang

抄録

再発・難治性急性リンパ芽球性白血病（ALL）に対する治療アプローチは依然として課題である。この患者は生後6ヵ月でB細胞性ALLと診断され、同種造血幹細胞移植を繰り返した後（1回目は完全寛解後（CR1）、もう1回目はCR2）に2回目の再発を経験した。ブリナトモマブ単剤療法中に髄外再発を発症した。最後に、クロファラビン、ドナーリンパ球輸液、ブリナトモマブの併用療法で骨髄のCRと髄外再発を誘発した。しかし、本症例は再発・難治性B細胞性ALLに対して本剤、ドナーリンパ球輸液、ブリナツモマブの併用療法の可能性を示した。

The therapeutic approach for relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia (ALL) remains to be a challenge. The patient was diagnosed as B-cell ALL at 6 months of age and relapsed for the second time following repeat allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (one after first complete remission [CR1] and the other after CR2). During blinatumomab monotherapy, he developed an extramedullary relapse. Finally, the combined therapy with clofarabine, donor lymphocyte infusion, and blinatumomab induced CR of the bone marrow and extramedullary relapse. Unfortunately, the patient developed central nervous system relapse, however, this case showed a promising potential for combination therapy with clofarabine, donor lymphocyte infusion, and blinatumomab in relapsed/refractory B-cell ALL.