妊娠中に非A～E型肝炎ウイルス以外の肝炎を引き起こす感染症の概要

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Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2020 Mar;S1521-6934(20)30040-7. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.02.012.Epub 2020-03-09.

妊娠中に非A～E型肝炎ウイルス以外の肝炎を引き起こす感染症の概要

Overview of infection causing hepatitis other than non-A to E hepatitis virus during pregnancy.

Hong Zhao
Yimin Dai
Yi-Hua Zhou

PMID: 32247771 DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2020.02.012.

抄録

妊娠中の肝機能検査の異常は一般的です。妊娠中の肝障害は、主に母体と胎児の転帰への悪影響を最小限に抑えていますが、重篤な母体と胎児の病的状態、さらには死亡が発生することがあります。ここでは、エプスタインバーウイルス（EBV）、サイトメガロウイルス（CMV）、単純ヘルペスウイルス（HSV）、デング熱、マラリア、レプトスピラ症、Q熱、腸チフス、および他の臨時感染症を含むあまり一般的ではない病原体によって引き起こされる妊娠中の肝炎の疫学、臨床的特徴、診断、および管理をレビューし、また、乳児の母乳育児への影響を示します。発熱を伴う妊娠中の肝炎や、一般的な感染因子に起因しない全身性の臨床症状は、上記の病原体への感染を疑わせるべきであり、適切な臨床検査が必要である。重症肝炎または急性肝不全の早期発見は、全身的な支持療法とともに適切かつ特異的な治療を開始し、母体および胎児の死亡率および長期的な後遺症を減少させるために極めて重要である。

Abnormal liver function tests during pregnancy are common. While hepatic injury during pregnancy mostly has minimal adverse influence on maternal and fetal outcomes, severe maternal and fetal morbidities, and even death, sometimes occur. Here, we review the epidemiology, clinical features, diagnosis, and management of hepatitis during pregnancy caused by the less common pathogens, including Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), herpes simplex viruses (HSVs), dengue fever, malaria, leptospirosis, Q fever, typhoid fever, and other occasional infections, as well as the implications on breastfeeding of the infants. Hepatitis during pregnancy with fever and systemic clinical presentations, which are not attributable to the common infectious agents, should raise the suspicion of infection with above-mentioned pathogens, and appropriate laboratory tests are required. Early recognition of severe hepatitis or acute liver failure is critical in initiating appropriate and specific therapy, together with systemic supportive care, to reduce maternal and fetal mortality and long-term sequelae.