永久歯の齲蝕暴露のある歯のバイタルパルプ療法に関する研究における創傷ラベージ。質的系統的レビュー

Wound Lavage in Studies on Vital Pulp Therapy of Permanent Teeth with Carious Exposures: A Qualitative Systematic Review.

• Amina Munir
• Matthias Zehnder
• Dan-Krister Rechenberg

抄録

本研究の目的は、バイタルパルプセラピー（VPT）における歯髄創傷腔洗浄を体系的にレビューすることであった。6つのライフサイエンスデータベースで検索を行い、虫歯性歯髄露出のある永久歯を対象に実施された臨床試験とリコール間隔が6ヶ月以上の試験を特定した。バイアスのリスクが低いか中程度の27試験（RoB-2およびROBINS-I）が含まれていた。試験の特徴および歯髄創傷腔洗浄に使用された方法に関するデータを抽出し、分析した。歯髄創腔洗浄に使用された薬剤はすべての試験で指定されていた。特定された試験のほとんど（23/27）では、パルプキャッピング材がランダム化されていた。多くの試験（14/27）では次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）の使用が報告されていたが、10試験では生理食塩水または水のみが使用されていた。1つの試験では、2.5%(NaOCl)と生理食塩水を比較したものがあり、もう1つの試験では、5%グルタルアルデヒドと水を比較したものがあり、いずれも未熟臼歯部の歯髄移植を対象としたものであった。どちらの研究も力不足であった。どちらの研究も治療法間の有意差は認められなかった。NaOClの使用は、最近の出版年およびパルプキャッピングのための油圧式ケイ酸カルシウムセメントの使用と正の相関があった（<0.05）。結論として、VPTにおけるパルプ創傷洗浄に関する十分に設計された試験がないにもかかわらず、この目的のためにNaOClを使用する傾向が観察された。

The aim of this study was to systematically review pulp wound lavage in vital pulp therapy (VPT). A search was conducted in six life science databases to identify clinical trials carried out on permanent teeth with a carious pulp exposure and a recall interval of at least six months. Twenty-seven trials of low to moderate risk of bias (RoB-2 and ROBINS-I) were included. Data was extracted and analyzed regarding study characteristics and methods used for pulp wound lavage. The agent used for pulp wound lavage was specified in all included trials. Most of the identified trials (23/27) randomized the pulp capping material. Many (14/27) reported the use of sodium hypochlorite (NaOCl); ten used only saline or water. One trial was identified that compared pulp wound lavage with 2.5% (NaOCl) to saline, another compared 5% glutaraldehyde to water, both in immature molar pulpotomies. Both studies were underpowered. Neither showed a significant difference between treatments. The use of NaOCl was positively correlated to recent year of publication and use of hydraulic calcium silicate cements for pulp capping ( < 0.05). In conclusion, despite a lack of well-designed trials on pulp wound lavage in VPT, a trend towards using NaOCl for this purpose was observed.