非結核性抗酸菌に汚染されたキトとカラカスの歯科ユニット用水ライン：歯科診療における潜在的健康リスク

Dental Unit Waterlines in Quito and Caracas Contaminated with Nontuberculous Mycobacteria: A Potential Health Risk in Dental Practice.

抄録

ベネズエラで非結核性抗酸菌（NTM）による重篤な歯原性感染症が3例発生し、歯科処置に直接関連していたこと、および歯科診療所の歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）がマイコバクテリア属に汚染されていたことが、南米の2つの首都、すなわちキトとカラカスの歯科診療所のDUWLの水質を評価する理由となった。両都市の主要な水道水と143のDUWLからの水をサンプリングし、特にNTMによる汚染をチェックした。水の全体的な細菌学的水質を測定するために、従属栄養細菌、大腸菌群、および細菌の存在も測定した。その結果、キトとカラカスのDUWLのそれぞれ3％と56％からNTMが検出された（最大1000コロニー形成単位（CFU）/mL）。さらに、従属栄養細菌および/または大腸菌群の総生存数が高く、サンプルの73%で検出された。我々は、両市において、大部分のDUWLの水はNTMやその他の潜在的な病原体で汚染されており、人の健康に対するリスクがあると結論づけた。従属栄養細菌数が許容範囲内のDUWLの水からNTMが検出されたことは、水質検査にNTMを含める必要性を示している。マイコバクテリアは、他の種類の植物性細菌よりも消毒手順に耐性があり、DUWLの検査プロトコルのほとんどはマイコバクテリアを評価していないため、リスクのない水を保証するものではない。

Three cases of severe odontogenic infections due to nontuberculous mycobacteria (NTM) in Venezuela that were directly associated with dental procedures and the finding of dental unit waterlines (DUWLs) in dental offices that were colonized with mycobacteria species was the reason for assessing the water quality of DUWLs in dental offices in two capital cities in South America, namely, Quito and Caracas. The main water supplies and the water from 143 DUWLs in both cities were sampled and especially checked for contamination with NTM. To measure the overall bacteriological quality of the water also the presence of heterotrophic bacteria, coliform bacteria, and was determined. Results showed that respectively 3% and 56% of the DUWLs in Quito and Caracas yielded NTM species (up to 1000 colony-forming units (CFU)/mL). Furthermore, high and unacceptable total viable counts of heterotrophic bacteria and/or coliform bacteria and were detected in 73% of the samples. We conclude that, in both cities, the water in the majority of DUWLs was contaminated with NTM and other potential pathogens, presenting a risk to human health. The detection of NTM in DUWL water with acceptable heterotrophic bacteria counts shows the need to include NTM in water quality testing. Mycobacteria are more resistant to disinfection procedures than other types of vegetative bacteria, and most testing protocols for DUWLs do not assess mycobacteria and thus do not guarantee risk-free water.