SLEと抗リン脂質抗体症候群を合併した患者におけるQ熱補綴弁心内膜炎

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J Infect Public Health.2020 May;13(5):821-823. S1876-0341(20)30388-9. doi: 10.1016/j.jiph.2020.02.036.Epub 2020-03-30.

SLEと抗リン脂質抗体症候群を合併した患者におけるQ熱補綴弁心内膜炎

Q-fever prosthetic valve endocarditis in a patient with SLE and antiphospholipid antibody syndrome.

Mayyadah H Alabdely
Noha Mukhtar
Ahmad Alshaikh
Magid Halim
Shmayel Mohammed
Claudio Pragliola
Ali S Omrani

PMID: 32241725 DOI: 10.1016/j.jiph.2020.02.036.

抄録

全身性エリテマトーデス（SLE）に抗リン脂質抗体症候群（APS）を合併したQ熱性補綴弁内膜炎はこれまで報告されていない．ここでは、SLEとAPSと診断された22歳のサウジアラビア人女性を報告する。彼女は5年前にLibman-Sack心内膜炎のためにバイオプロテーゼによる僧帽弁置換術を受けている。発熱、咳、動悸、進行性の息切れを2ヶ月間訴えていた。経胸腔心エコー図では、変性性の僧帽弁プロテーゼに大きな腫瘤があり、重度の閉塞を引き起こしていた。開腹手術で僧帽弁に複数の腫瘤が認められた。切除した組織のPCR検査でCoxiella burnetii DNAが陽性であった．Q熱の血清検査では第2相IgG 1:2048、第1相IgG 1:512、IgM 1:1024が検出された。弁はバイオプロテーゼに交換された。12ヵ月後の経過観察時には元気であった。

Q fever prosthetic valve endocarditis in association with antiphospholipid antibody syndrome (APS) in systemic lupus erythematosus (SLE) has not been previously reported. Here, we report a 22-year-old Saudi female diagnosed with SLE and APS. She had mitral valve replacement with bio-prosthesis five years earlier for Libman-Sack endocarditis. She presented with two months' history of fever, cough, palpitations, and progressive shortness of breath. A transthoracic echocardiogram showed a degenerative mitral valve prosthesis with a large mass causing severe obstruction. Open heart surgery revealed multiple masses on the mitral valve. PCR from the resected tissues was positive for Coxiella burnetii DNA. Q fever serology showed phase two IgG 1:2048, phase one IgG 1:512, and IgM 1:1024. The valve was replaced with a bio-prosthesis. She was well at 12 months of follow-up.