食道アカラシアを伴う心室性上皮性憩室に対する腹腔鏡下手術

Laparoscopic surgery for ventrally located epiphrenic diverticulum with esophageal achalasia.

• Yoko Ueda
• Shigeru Tsunoda
• Shigeo Hisamori
• Kyoichi Hashimoto
• Tatsuto Nishigori
• Masazumi Sakaguchi
• Kazutaka Obama
• Yoshiharu Sakai

抄録

憩室上皮症は食道アカラシアを含む食道運動障害を合併していることが多い。食道アカラシアを伴う上衣状憩室の手術では、膨らみのある圧迫感を軽減するために、Heller's myotomyを併用すべきである。このような場合、憩室の大きさや位置によってはミオトミーの設計が困難な場合がある。腹腔内に位置する憩室では、憩室の長手方向のステープルラインと筋切開との間に筋組織を残すために特別な注意が必要であり、これはステープルラインの脱離を防ぐための重要なステップである。本稿では、腹腔鏡下で食道アカラシアに対する腹腔鏡下切除術と筋切除術を成功させた腹腔内位置性上肢憩室を有する1例について、有益な手術ビデオを用いて説明する。

Epiphrenic diverticulum is frequently associated with esophageal motility disorder, including esophageal achalasia. Heller's myotomy should accompany diverticulectomy to reduce the bulging pressure in surgery for epiphrenic diverticulum with esophageal achalasia. In such cases, designing myotomy is sometimes difficult, depending on the size and location of the diverticulum. Ventrally located diverticula require special caution to spare some muscular tissue between the longitudinal staple line of the diverticulectomy and myotomy, which is a crucial step to prevent staple-line dehiscence. In this article, we describe a case with ventrally located epiphrenic diverticulum who underwent successful laparoscopic resection and myotomy for esophageal achalasia with an informative surgical video.