手術室および集中治療室におけるメトヘモグロビン血症。初期の認識、病態生理学、および管理

Methemoglobinemia in the Operating Room and Intensive Care Unit: Early Recognition, Pathophysiology, and Management.

• John N Cefalu
• Tejas V Joshi
• Matthew J Spalitta
• Carson J Kadi
• James H Diaz
• Jonathan P Eskander
• Elyse M Cornett
• Alan D Kaye

抄録

このレビューの目的は、メトヘモグロビン血症の後天的および遺伝性の原因を説明し、最も感度の高い診断検査を推奨し、クリティカルケアの臨床医がメトヘモグロビン血症を迅速に検出して治療できるようにすることである。これらの目的を達成するために、インターネットの検索エンジンでキーワードを検索し、症例報告、症例シリーズ、観察研究、縦断的研究、サーベイランス研究を含むレビューの対象となる論文を選択した。メトヘモグロビン血症の最も一般的な原因は、ベンゾカインやリドカインなどのコカイン由来の麻酔薬、ダプソンや他のスルホンアミドなどの抗生物質、一酸化窒素などのガスに対する酸化反応である。さらに、COオキシメトリは、メトヘモグロビン血症の検出において、標準的なパルスオキシメトリよりも優れている。最後に、メトヘモグロビン血症の有効な治療法として、メチレンブルー、アスコルビン酸、アンドリボフラビンの静脈内投与がある。この原稿では、メトヘモグロビン血症とその発症メカニズム、治療法について述べる。

The objectives of this review are to describe the acquired and hereditary causes of methemoglobinemia, to recommend the most sensitive diagnostic tests, and to enable critical care clinicians to rapidly detect and treat methemoglobinemia. To meet these objectives, Internet search engines were queried with the keywords to select articles for review that included case reports, case series, observational, longitudinal, and surveillance studies. The most common causes of methemoglobinemia include oxidizing reactions to cocaine-derived anesthetics, such as benzocaine and lidocaine, to antibiotics, such as dapsone and other sulfonamides, and to gases, such as nitric oxide. Additionally, CO-oximetry is superior to standard pulse oximetry in detecting methemoglobinemia. Finally, effective treatments for methemoglobinemia include intravenous administration of methylene blue, ascorbic acid, and riboflavin. In this manuscript we will discuss methemoglobinemia, how it occurs, and how to treat it.