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推定眼球ヒストプラズマ症症候群の商業保険加入者集団、米国
Presumed ocular histoplasmosis syndrome in a commercially insured population, United States.
PMID: 32168355 PMCID: PMC7069623. DOI: 10.1371/journal.pone.0230305.
抄録
目的:
保険請求データを用いて、米国における推定眼球ヒストプラス症候群（POHS）患者の疫学的特徴を記述し、脈絡膜新生血管症（CNV）のある患者とない患者を比較する。
PURPOSE: To describe epidemiologic features of patients with presumed ocular histoplasmosis syndrome (POHS) in the United States using insurance claims data and compare POHS patients with and without choroidal neovascularization (CNV).
デザイン:
レトロスペクティブ・コホート研究。
DESIGN: Retrospective cohort study.
方法:
2014年IBM® MarketScan® Commercial DatabaseおよびMedicare Supplemental Databaseに登録された外来請求書にヒストプラスモシス網膜炎のInternational Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modificationの診断コードが記載されている患者で、POHSコードが記載されてから少なくとも2年間登録されていた患者。
METHODS: Patients with International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnosis codes for histoplasmosis retinitis on an outpatient claim in the 2014 IBM® MarketScan® Commercial Database and the Medicare Supplemental Database who were enrolled for at least 2 years after the POHS code.
主な成果測定:
検査、治療、および直接の医療費に関するデータ。
MAIN OUTCOME MEASURES: Data related to testing, treatment, and direct medical costs.
結果:
5,000万人以上のMarketScan登録者のうち、6,678人（10万人あたり13人）がPOHSの診断コードを持っていた。そのうち2,718人が2年間登録されており、そのうち698人（25％）がCNVコードを持っていた。POHS率が最も高かった13州のうち11州がミシシッピ川とオハイオ川に接していた。CNV患者は、眼科医療機関の受診回数が有意に多く（平均8.8回対3.2回、p<0.0001）、眼科画像検査が多く、抗血管内皮増殖因子注射の治療率が高く（45％対4％、p<0.0001）、年間の平均総費用がCNVのないPOHS患者よりも高く（1,251.83ドル対251.36ドル、p<0.0001）なっていました。
RESULTS: Among >50 million total MarketScan enrollees, 6,678 (13 per 100,000) had a POHS diagnosis code. Of those, 2,718 were enrolled for 2 years; 698 (25%) of whom had a CNV code. Eleven of the 13 states with the highest POHS rates bordered the Mississippi and Ohio rivers. CNV patients had significantly more eye care provider visits (mean 8.8 vs. 3.2, p<0.0001), more ophthalmic imaging tests, higher rates of treatment with anti-vascular endothelial growth factor injections (45% vs. 4%, p<0.0001), and incurred higher mean total yearly costs ($1,251.83 vs. $251.36, p<0.0001) than POHS patients without CNV.
結論:
ヒストプラスマとPOHSの関係についてはまだ議論の余地があるが、POHS患者の居住地の地理的パターンは、伝統的に報告されている真菌の範囲と一致していた。POHSに関連したCNVは、追加の医療利用とコストに関連していた。POHSの病因、危険因子、有病率、合併症を理解するためには、早期診断と治療戦略とともにさらなる研究が必要である。
CONCLUSIONS: Although the relationship between Histoplasma and POHS remains controversial, geographic patterns of POHS patient residence were consistent with the traditionally reported range of the fungus. CNV in the context of POHS was associated with additional healthcare use and costs. Further research to understand POHS etiology, risk factors, prevalence, and complications is needed, along with early diagnosis and treatment strategies.