乳様突起気管置換術は顔面管の寸法と顔面鼓膜セグメントと粘膜の距離、および側方半円管と粘膜の距離に影響を与えるか？

Does Mastoid Pneumatization Affect Facial Canal Dimensions and Distances of Facial Tympanic Segment-Scutum and Lateral Semicircular Canal-Scutum?

• Mikail Inal
• Nuray Bayar Muluk
• Neşe Asal
• Mehmet Hamdi Şahan
• Gökçe Şimşek
• Osman Kürşat Arıkan

抄録

目的:

本研究では、乳様突起気管置換術が顔面リンパ節セグメントと皮下、側方半月状（LSS）管と皮下の顔面管寸法と距離に影響を与えるかどうかを検討した。

OBJECTIVES: In the present study, we investigated whether mastoid pneumatization affects facial canal dimensions and distances of facial tympanic segment and scutum, and lateral semicircular (LSS) canal and scutum.

方法:

時間的マルチディテクターコンピュータ断層撮影の161例がレビューされた。片側性硬化性乳様乳様突起肺炎（エアレーションなし）（第1群、n = 81）および片側性全乳様突起肺炎（100.0％エアレーション）（第2群、n = 80）の患者を対象とした。ラブリチン、鼓膜、乳様突起セグメントにおける顔面管の寸法、顔面管の非寛解度と長さ、顔面の鼓膜セグメント-皮下およびLSS管-皮下の距離が評価された。

METHODS: One hundred sixty-one temporal multidetector computed tomography scans were reviewed. Patients with unilateral sclerotic mastoid pneumatization (no aeration) (group 1, n = 81) and unilateral total mastoid pneumatization (100.0% aeration) (group 2, n = 80) were included. Facial canal dimensions at the labrythine, tympanic, and mastoid segments; facial canal dehiscence and length; and facial tympanic segment-scutum and LSS canal-scutum distances were evaluated.

結果:

本研究では、全肺炎化乳様突起群の顔面管寸法は、軸方向画像および冠状画像では、硬化性乳様突起群に比べて、ラビリンスセグメント、鼓膜セグメント、乳様突起セグメントの顔面管寸法が有意に低かった（P < 0.05）。硬化性乳様突起群の顔面鼓膜セグメントと胸郭距離は、全肺炎化乳様突起群に比べて有意に低かった（P < 0.05）。しかし、LSS管-皮下距離は両群間で差がなかった(P > 0.05)。女性のLSS管-皮下距離は男性よりも低かった(P < 0.05)。顔面管脱離率は、硬化性および全肺炎化乳腺でそれぞれ11.3％および11.1％であった。平均±SDの長さは、肺炎性乳様突起で2.46±1.29mm、硬化性乳様突起で1.92±0.68mmであった。

RESULTS: In the present study, facial canal dimensions of labyrinthine, tympanic, and mastoid segments in total pneumatized mastoid group were significantly lower than sclerotic mastoids on axial and coronal images (P < 0.05). Facial tympanic segment and scutum distance of the sclerotic mastoid group was significantly lower than those of the total pneumatized mastoid group (P < 0.05). However, LSS canal-scutum distance was not different between both groups (P > 0.05). The LSS canal-scutum distance of the females was lower than those of the males (P < 0.05). Facial canal dehiscence ratio was 11.3% and 11.1% in sclerotic and total pneumatized mastoids, respectively. The mean ± SD length of the dehiscence was 2.46 ± 1.29 mm in pneumatized mastoids and 1.92 ± 0.68 mm in sclerotic mastoids.

結論:

胆汁性乳腺腫の場合は、顔面粘膜浸食を起こすことがあります。硬化性乳腺腫では、完全に気化した乳腺腫に比べて顔面の鼓膜セグメントと胸腔距離が減少するため、顔面神経や顔面神経を傷つけないように細心の注意を払って手術を行う必要があります。また、解剖学的に歪んでいるため、再手術が困難な場合もあります。しかし、肺炎を起こした乳様突起では、顔面神経管の平均長さが2mm以上となっており、手術の際には注意が必要である。

CONCLUSIONS: In cholesteatoma cases, scutum erosion may occur. Because facial tympanic segment and scutum distance decreased in sclerotic mastoids compared with completely pneumatized ones, maximum care must be taken in the operations for avoiding to damage facial canal and nerve. Revision cases may be more difficult because of distorted anatomy. However, in pneumatized mastoids, the mean length of the facial canal was more than 2 mm, which must be kept in mind during operations.