原発性腫瘍が検出されなかった症例におけるEpstein-Barrウイルス（Herpesviridae, Lymphocryptovirus, HHV-4）の血清学的および分子マーカーを用いた上咽頭癌の診断

[Diagnostics of nasopharyngeal carcinoma with Epstein-Barr virus (Herpesviridae, Lymphocryptovirus, HHV-4) serological and molecular markers in cases of undetected primary tumor location.]

• N B Senyuta
• K V Smirnova
• V N Kondratova
• A V Ignatova
• A M Mudunov
• T E Dushenkina
• A V Liechtenstein
• V E Gurtsevich

抄録

はじめに:

上咽頭癌(NPC)の診断が遅れる理由としては、無症状の経過が長いこと、上咽頭の解剖学的構造、小さくて目視や内視鏡では検出されない腫瘍が多いこと、その他の要因が挙げられます。最も一般的な未分化非角化組織型NPC(uNPC)において、エプスタインバーウイルス(EBV)が病因因子であることが証明された。

INTRODUCTION: The reasons of late diagnosis of nasopharyngeal carcinoma (NPC) are the long asymptomatic course of the pathological process, the anatomical structure of the nasopharynx, often small, visually and endoscopically undetectable tumor and other factors. It is proved that the Epstein-Barr virus (EBV) is an etiological agent in the most common undifferentiated non-keratinizing histological type of NPC (uNPC).

目的:

本研究の目的は、原発巣の局在が特定されていない頸部リンパ節転移性病変を有する患者群における uNPC の診断における EBV の診断マーカー（ウイルスに対する体液性抗体価および血漿中のウイルス DNA 濃度）の重要性を評価することであった。

OBJECTIVES: The aim of the work was to assess the significance of diagnostic markers of EBV (titers of humoral antibodies to the virus and the concentration of viral DNA in plasma) for the diagnosis of uNPC in a group of patients with metastatic lesions of the cervical lymph nodes without an identified localization of the primary tumor focus.

材料および方法:

本研究の材料は、子宮頸部リンパ節転移性病変を有し、原発腫瘍の局在が確立されていない患者 83 例の血漿であった。血漿サンプルを用いて抗 EBV IgG および IgA 抗体の含有量、力価、ウイルス DNA の濃度を検査した。

MATERIAL AND METHODS: The material for the study was blood plasma of 83 patients with metastatic lesions of the cervical lymph nodes and not established localization of the primary tumor. Plasma samples were tested for the anti-EBV IgG and IgA antibody content and titers and the concentration of viral DNA.

結果と考察:

得られたデータは、EBV特異的抗体およびウイルス負荷のための血漿の並行検査が、uNPC患者の予備的スクリーニングに有用なツールであることを示している。最終的な診断は、その後の形態学的および器械検査のデータによって確認される。また、いくつかの例は、uNPC患者の血漿中のウイルスDNAの濃度が、治療の効果と疾患の予後（寛解、腫瘍過程の安定化、再発または転移）を反映していることを示している。

RESULTS AND DISCUSSION: The data obtained indicate that the parallel testing of blood plasma for EBV-specific antibodies and viral load is a useful tool for preliminary screening of uNPC patients. The final diagnosis is confirmed by the data of subsequent morphological and instrumental studies. Several examples also show that the concentration of viral DNA in the blood plasma of patients with uNPC reflects the effect of the therapy and the prognosis of the disease: remission, stabilization of the tumor process, relapse or metastasis.

結論:

ウイルス特異的抗体の力価は、ウイルスDNAの血漿中濃度よりも正確には疾患の臨床症状を反映していないことがわかっているが、血清学的マーカーは、原発性腫瘍が検出されていない場合のuNPCの予備的診断には非常に重要である。また、血清学的マーカーは、リスクのある個人の間でのこの新生物の一次スクリーニングにも有用である。

CONCLUSION: Although the titers of virus-specific antibodies are found to reflect clinical manifestations of the disease less accurately than the plasma concentrations of viral DNA, serological markers are extremely important for the preliminary diagnostics of uNPC in cases of undetected primary tumor location. They are also useful for primary screening of this neoplasm among individuals at risk.