股関節半人工関節置換術のタイミングと人工関節感染症への影響．

Timing of hip hemiarthroplasty and the influence on prosthetic joint infection.

• Nolan S Horner
• Kirsten M Grønhaug Larsen
• Eleonor Svantesson
• Kristian Samuelsson
• Olufemi R Ayeni
• Jan-Erik Gjertsen
• Bengt Östman

抄録

序論:

これまでの研究では、大腿骨頸部骨折を呈示してから股関節形成術（HHA）の治療までの時間が長くなると、患者の感染リスクが高まることが示唆されていた。本研究の目的は、大腿骨頸部骨折の患者提示からHHAによる治療までの時間が、手術後3ヶ月以内の補綴関節感染率に影響を与えるかどうかを調べることであった。

INTRODUCTION: Previous research suggested that patients have increased risk of infection with increased time from presentation with a femoral neck fracture to treatment with a hip hemiarthroplasty (HHA). The purpose of this study was to determine if rates of prosthetic joint infections within 3 months of surgery was affected by the time from patient presentation with a femoral neck fracture to the time of treatment with HHA.

材料と方法:

ノルウェーの3つのセンターで2005年から2017年の間にHHAで治療された急性股関節骨折患者が本研究に登録された。マルチトラウマ患者は除外した。一変量解析を行い、術前の待機時間が感染率に及ぼす有意な影響を判定した。術前待機時間のカットオフを二分化した2つの事前計画分析を実施した。

MATERIALS AND METHODS: Acute hip fractures treated with HHA between 2005 and 2017 at three centres in Norway were enrolled in the study. Multi-trauma patients were excluded. Univariable analysis was performed to determine any significant effect of pre-operative waiting time on infection rate. Two pre-planned analyses dichotomizing pre-operative waiting time cut-offs were performed.

結果:

平均年齢82歳（範囲48～100歳）の患者2300人が含まれており、そのうち3.4％が3ヵ月以内に義肢関節感染を経験していた。一次解析では、手術までの時間による感染率の有意差は認められなかった（OR = 1.06（95％CI 0.94-1.20、p = 0.33））。二次解析では、術前待機時間を24時間未満と24時間以上（OR = 0.92（95％CI 0.58-1.46、p = 0.73））、48時間未満と48時間以上（OR = 1.39（95％CI 0.81-2.38、p = 0.23））で比較した場合、感染率に有意差は認められなかった。

RESULTS: There were 2300 patients with an average age of 82 (range, 48-100) years included of which 3.4% experienced a prosthetic joint infection within 3 months. The primary analysis found no significant difference in infection rate depending on time to surgery (OR = 1.06 (95% CI 0.94-1.20, p = 0.33)). The secondary analyses showed no significant differences in infection rates when comparing pre-operative waiting time of <24 hours vs ≥24 hours (OR = 0.92 (95% CI 0.58-1.46, p = 0.73)) and <48 hours vs ≥48 hours (OR = 1.39 (95% CI 0.81-2.38, p = 0.23)).

結論:

ノルウェーの股関節骨折の大規模なレトロスペクティブデータベースに基づくと、術前から手術までの待ち時間に基づく感染率に有意な差はないようであった。

CONCLUSION: Based off of a large retrospective Norwegian database of hip fractures there did not appear to be a significant difference in infection rate based on pre-operative wait time to surgery.