関節リウマチにおける慢性疼痛のレビュー。N-メチル-D-アスパラギン酸受容体のNR2Bサブユニットの活性化に焦点を当てて

A Review on Chronic Pain in Rheumatoid Arthritis: A Focus on Activation of NR2B Subunit of N-Methyl-D-Aspartate Receptors.

• Ain' Sabreena Mohd Noh
• Che Aishah Nazariah Ismail

抄録

慢性疼痛は、組織の損傷後に起こる衰弱性の状態であり、患者の情緒状態や身体活動に実質的に影響を与える。関節リウマチ（RA）における慢性疼痛は、関節における様々な自己免疫誘発性の炎症反応の結果である。末梢性および中枢性の痛みの処理の両方のタイプが感作につながる可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）および疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）は、強力な抗炎症効果をもたらし得る。しかし、これらの薬剤はRAの痛みを長期にわたって抑制することはできません。長年にわたり、研究者は、慢性および神経障害性疼痛モデルにおけるＮ-メチル-Ｄ-アスパラギン酸受容体（ＮＭＤＡＲ）のＮ-メチル-Ｄ-アスパラギン酸受容体２Ｂ（ＮＲ２Ｂ）サブユニットの役割を調べてきた。このNMDARサブユニットは末梢神経系と中枢神経系に存在し、RAの疼痛管理に有効な治療法である。このレビューでは、NMDARのNR2Bサブユニットとその活性化につながる様々な経路に焦点を当てている。さらに、RAの末梢および中枢性病態におけるNR2Bサブユニットの関与の可能性にも注目している。

Chronic pain is a debilitating condition that occurs after tissue damage, which substantially affects the patient's emotional state and physical activity. The chronic pain in rheumatoid arthritis (RA) is the result of various autoimmune-induced inflammatory reactions in the joints. Both types of peripheral and central pain processing can lead to sensitisation. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) can result in potent anti-inflammatory effect. However, these drugs are not able to suppress the pain from RA for a prolonged period. For years, researchers have examined the role of the N-methyl-D-aspartic acid receptor 2B (NR2B) subunit of N-methyl-D-aspartate receptors (NMDAR) in chronic and neuropathic pain models. This NMDAR subtype can be found in at the peripheral and central nervous system and it represents an effective therapy for RA pain management. This review focuses on the NR2B subunit of NMDAR and the different pathways leading to its activation. Furthermore, specific attention is given to the possible involvement of NR2B subunit in the peripheral and central pathogenesis of RA.

© Penerbit Universiti Sains Malaysia, 2020.