側頭筋とその付属アタッチメントおよび主ペディクルとの関係-死体研究-

The temporalis muscle and its relationship to the accessory attachments and the main pedicle-a cadaveric study.

• Ines Prasidha
• Apresh Singla
• Thampi Rawther
• Quan Ngo

抄録

1997年にDaniel Labbeによって発表された側頭筋伸展筋形成術は、顔面神経麻痺の治療のための顔面再生術である。これは側頭筋を前下方に動員し、その腱を鼻唇骨折-口唇結合部に挿入することを含む。この手技を行うには側頭筋の知識が不可欠であるが、これまでの解剖学的研究は限られたものであった。本研究では、側頭筋挿入部の解剖学的位置を隣接する構造物との関係で説明し、外科医がこの手術を行う際の手助けとなるように、側頭筋の主要なペディクルを説明することを目的とした。凍結した12体の新鮮な死体から24の側頭筋を解剖した。側頭筋挿入部の解剖学的位置、付属アタッチメント、後深側頭動脈の出現、および冠状突起から鼻唇骨折までのスライド運動の距離が記録された。側頭筋は側頭骨窩からの由来と冠状突起への挿入に加えて、隣接する構造物への複数の付属アタッチメントを有していることが判明した。これらの所見は、咬筋や翼状筋への付属アタッチメントを解放することなくスライド動作を行うことの難しさを説明するものである。後側頭深部動脈は筋に対して後方に位置している。そのため、直視せずに行う筋昇降運動は、筋ペディクルに対するリスクを最小限に抑えて行うことができる。側頭筋の挿入、付属アタッチメント、メインペディクルについての知識があれば、術者はより自信を持って側頭筋伸展筋形成術を行うことができるでしょう。

Lengthening temporalis myoplasty, described by Daniel Labbe in 1997, is a facial reanimation procedure for the treatment of facial nerve palsy. It involves the mobilization of temporalis muscle antero-inferiorly, and the insertion of its tendon at the nasolabial fold-oral commissure region. Knowledge of the temporalis muscle is crucial in performing this procedure; however, previous anatomical studies are limited. This study on cadavers, aimed to describe the anatomical location of the temporalis muscle insertion in relation to the adjacent structures, and its main pedicle to aid surgeons in performing this procedure. Twenty-four temporalis muscles were dissected in 12 fresh frozen cadavers. The anatomical location of the temporalis muscle insertion, accessory attachments, the emergence of the posterior deep temporal artery, and the distance of sliding movements from the coronoid process to the nasolabial fold were recorded. In addition to its origin from the temporalis fossa and its insertion at the coronoid process, the temporalis muscle was found to have multiple accessory attachments to adjacent structures. These findings explain the challenges in performing the sliding action without releasing the accessory attachments to the masseter and pterygoid muscles. The deep posterior temporal artery is located inferoposteriorly in relation to the muscle. Therefore, the muscle elevation maneuver performed without direct vision can be done with minimal risk to the muscle pedicle. The knowledge of temporalis muscle insertion, its accessory attachments, and its main pedicle will facilitate surgeons in performing the lengthening temporalis myoplasty more confidently.

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