血清補体C1qレベルは急性冠症候群と関連している

Serum complement C1q level is associated with acute coronary syndrome.

• Xiao-Ning Ni
• Sen-Bo Yan
• Ke Zhang
• Wen-Wen Sai
• Qi-Yu Zhang
• Yun Ti
• Zhi-Hao Wang
• Wei Zhang
• Chun-Yan Zheng
• Ming Zhong

抄録

背景と目的:

補体系は、急性冠症候群（ACS）の発症に重要な役割を果たしている。補体 C1q は古典的な補体経路の重要な初期構成要素であり，動脈硬化症（AS）を含む多くの慢性炎症性疾患と密接に関連している．我々は血清補体 C1q と冠動脈狭窄症の重症度との間に関連があるかどうかを調べることを目的とした。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The complement system plays an important role in the development of acute coronary syndrome (ACS). Complement C1q is an important initial component of the classical complement pathway and closely related to many chronic inflammatory diseases, including atherosclerosis (AS). We aimed to determine whether there was association between serum complement C1q and the severity of coronary stenosis.

被験者と方法:

冠動脈造影検査（CAG）を受けた320例を、冠動脈狭窄の重症度と臨床症状により、非ACS群（対照群、n=74）、不安定狭心症群（UA群、n=197）、急性心筋梗塞群（AMI群、n=49）に層別化した。冠動脈狭窄の重症度はGensiniスコアで表し，血清補体C1q値は免疫透過性濁度を用いて3群間で比較した．

SUBJECTS AND METHODS: 320 patients who underwent coronary arteriography (CAG) were stratified into non-ACS group (control group, n = 74), unstable angina group (UA group, n = 197) and acute myocardial infarction group (AMI group, n = 49) according to the severity of coronary stenosis and clinical manifestations. The severity of coronary stenosis was represented in Gensini score, and serum complement C1q level was compared using immunity transmission turbidity among three groups.

結果:

AMI群の血清補体C1qレベルはコントロール群やUA群に比べて有意に低かった（P＜0.05）が、血清補体C1qとGensiniスコアとの間には相関はなかった（β=-0.086、P=0.125）。硝酸塩摂取者では血清補体C1qはゲンジーニスコアと負の相関があり（r=-0.275、P=0.001）、非喫煙者でも負の相関があった（β=-0.159、P=0.036）。喫煙、飲酒、スタチンの較正後、コントロール群、UA群、AMI群の血清補体C1q値は順に低下した（P<0.05）。ロジスティック回帰分析の結果、血清補体C1qの減少は急性心筋梗塞（OR=0.984, 95 %CI=0.972〜0.997, P=0.015）とACS（OR=0.984, 95 %CI=0.971〜0.984, P=0.025）の好ましくない因子であることが明らかになった。残念ながら、ROC曲線からは、血清補体C1qによる冠動脈硬化性心疾患の診断精度は低いことが示唆された（AUC=0.568、95 %CI=0.492-0.644、P=0.076、感度73.6 %、特異度58.1 %）。

RESULTS: The level of complement C1q in AMI group was lower significantly than control group and UA group (P < 0.05), but there was no correlation between serum complement C1q and Gensini score (β=-0.086, P = 0.125). In nitrate-taking patients, serum complement C1q had a negative association with Gensini score (r=-0.275, P = 0.001), and in non-smokers, there was also a negative correlation (β=-0.159, P = 0.036). After calibrating smoking, drinking or statins, the serum complement C1q levels of control group, UA group and AMI group decreased in sequence (P <  0.05). Logistic regression analysis showed that the decreasing of serum complement C1q was an unfavorable factor for acute myocardial infarction (OR=0.984, 95 %CI=0.972∼0.997, P = 0.015) and for ACS (OR=0.984, 95 %CI=0.971∼0.984, P = 0.025) in drinking patients. Regrettably, ROC curve suggested that the accuracy in diagnosing coronary atherosclerotic heart disease by serum complement C1q was low (AUC=0.568, 95 %CI= 0.492-0.644, P = 0.076, sensitivity 73.6 %, specificity 58.1 %).

結論:

ACS患者、特にAMI患者では血清補体C1qのレベルが低下していた。このことから、ACS患者における補体C1qのさらなる低下が、動脈硬化性プラークの不安定化や破裂の一因となっている可能性が示唆された。他の臨床指標と組み合わせることで、冠動脈狭窄のリスクや重症度を予測するのに役立つ可能性がある。

CONCLUSION: Serum complement C1q in ACS patients, in particular AMI patients, showed lower level. This finding suggests further decrease of complement C1q level in ACS patients may be a contributory factor to instability or rupture of atherosclerotic plaques. Combined with other clinical indicators, it can be helpful to predict the risk and severity of coronary stenosis.

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