電極後負荷。短い電極挿入の場合の貴重なテクニック

Electrode Afterload: A Valuable Technique in a Case of Short Electrode Insertion.

• C Riemann
• S Scholz
• H Sudhoff
• I Todt

抄録

.蝸牛内の電極の位置は、発話のパフォーマンスに重要です。しかし、アレイの長さ、挿入の深さ、個々の解剖学的構造など、多くの変数が電極の蝸牛内の位置に影響を与える可能性があります。20mmよりも深い挿入や再手術は、残存聴力と電極の完全性が危険にさらされる重大な状況です。この症例報告は、この仮説に挑戦し、次のような疑問を投げかけています：残存聴力を損なうことなく、電極の後負荷でより良い音声理解を達成することは可能なのでしょうか？73歳の女性患者が難聴の評価のために来院しました。この患者は右耳に胆汁腺腫が形成されていたため、外部病院で4回の手術を受けた。言葉の聞き取りにくさに関連して、人工内耳手術を行った。術後5ヶ月後に言葉の理解力が低下して再発した。再手術を行い、丸い窓（20mm）に電極の最初の白いマーカーが見られた。電極は蝸牛の奥に4mm挿入した。6ヶ月後と12ヶ月後、フライブルガー単音節音声テストの結果は、それぞれ25％と45％まで改善した。.20mmから24mmへの再置換深挿入で聴力温存が可能となった。この症例では、開いた空洞の部分的な抹消により、電極に外科的に容易にアクセスできるようになりました。これにより、再置換手術中により深い挿入が可能となりました。後鼓膜切開による通常の手術では、再手術はより困難であり、電極が異所性破壊のリスクにさらされることになります。.mmまで電極を最初に挿入した後の電極アフターロードのこのケースでは、この操作を行った後に聴覚を維持し、音声知覚を改善することができることを示しています。

. The location of the electrode inside the cochlea is important for speech performance. However, many variables, including array length, insertion depth, and individual anatomy, may affect the intracochlear position of the electrode. Insertion deeper than 20 mm and revision surgery are critical situations in which residual hearing and electrode integrity may be at risk. This case report challenges this hypothesis and raises the following question: is it possible to achieve a better speech understanding with an electrode afterload without compromising residual hearing? . A 73-year-old female patient showed up for evaluation of hearing loss. The patient was operated four times in an external hospital due to cholesteatoma formation in the right ear. Related to a poor aided speech understanding, a CI-surgery was performed. 5 months after the surgery, the subject returned with poor speech understanding. A revision surgery was performed, where the first white marker of the electrode was seen in the round window (20 mm). The electrode was inserted 4 mm deeper into the cochlea. After six and twelve months, the results of the Freiburger monosyllabic speech test improved till 25% and 45%, respectively. . Hearing preservation is possible with a revisional deeper insertion from 20 mm to 24 mm. In this case, a partial obliteration of an open cavity made the electrode surgically easily accessible. This allowed the deeper insertion during the revision surgery. In a regular surgical field with a posterior tympanotomy, the revision surgery is more challenging and brings the electrode into the risk of an iatrogenic destruction. . This case of an electrode afterload after having inserted the electrode initially to mm, demonstrates that hearing can be preserved and speech perception can improve after performing this maneuver.

Copyright © 2020 C. Riemann et al.