再発性眼窩前頭コレステロール肉芽腫の治療のためのModified Lothrop (Draf III) 手技。症例報告

Modified Lothrop (Draf III) procedure for the treatment of a recurrent orbitofrontal cholesterol granuloma: A case report.

• Hidenori Yokoi
• Hidetaka Yamanaka
• Yuma Matsumoto
• Michitsugu Kawada
• Masachika Fujiwara
• Arisa Ohara
• Koichiro Saito

抄録

眼窩前頭前野コレステロール肉芽腫はまれな症例である。ここでは、再発性眼窩前頭前野コレステロール肉芽腫に対してModified Lothrop（Draf III）手技で治療した64歳男性の1例を紹介する。外傷歴と過去に副鼻腔手術を受けた患者は、鼻づまり、嗅覚障害、複視を主訴としていた。慢性副鼻腔炎の疑いがあり，CT検査では両側前頭洞から篩骨洞に向かって軟部組織の影があり，右眼窩前頭洞に嚢胞を認めた．内視鏡手術で腫瘤を切除し，切除標本の病理組織学的解析でコレステロール肉芽腫と診断した．2ヵ月後に再発したため，Modified Lothrop法またはDraf III法による再手術を行った。5年後の追跡調査では再発は認められなかった。これらの所見は、Draf III法がコレステロール肉芽腫に対して有効な外科的治療法であることを示唆している。

Orbitofrontal cholesterol granuloma is a rare occurrence. Here, we present a case involving a 64-year-old man with a recurrent orbitofrontal cholesterol granuloma treated by the Modified Lothrop (Draf III) procedure. The patient, who had a history of trauma and previous sinus surgery, presented with chief complaints of nasal congestion, olfactory impairment, and diplopia. We suspected chronic sinusitis; computed tomography showed a soft-tissue shadow extending from the bilateral frontal sinuses to the ethmoid sinuses, with a cyst in the right orbitofrontal region. We performed endoscopic surgery for removal of the mass, and histopathological analysis of the resected specimen confirmed a diagnosis of cholesterol granuloma. The lesion recurred 2 months later, and we performed revision surgery using the Modified Lothrop or Draf III procedure. The patient showed no relapse at the 5-year follow-up. These findings suggest that the Draf III procedure is an effective surgical treatment for cholesterol granulomas.

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