2010年から2017年までの中国四川省の小児におけるステノトロモナス・マルトフィリア感染の特徴

Characteristics of Stenotrophomonas maltophilia infection in children in Sichuan, China, from 2010 to 2017.

• Lili Wang
• Wei Zhou
• Yang Cao
• Chunsong Yang
• Hanmin Liu
• Ting Chen
• Lina Chen

抄録

Stenotrophomonas maltophilia（S. maltophilia）は重要な院内細菌病原体である。しかし、S. maltophilia感染症の小児の臨床的特徴、素因因子、抗生物質感受性は十分に評価されていない。本研究では、2010年7月から2017年10月までの間に四川大学西部第二大学病院（中国・成都）に在籍していたS. maltophilia感染症の小児のデータを収集し、分析した。登録された小児の臨床的特徴、素因因子、抗生物質感受性が報告された。そのほとんどが1歳未満（67.2％）であり，主に肺炎（69％）と診断された．基礎疾患（45.3％）、免疫抑制療法を受けている（53.1％）、侵襲的手術を受けている（41.4％）、培養取得前7日以内にカルバペネム系抗生物質の使用歴がある（54.7％）、過去30日以内に集中治療室（ICU）に入院したことがある（34.4％）、その他の危険因子を有する患者が大多数を占めた。特に、侵襲的手術（95％信頼区間[CI]：1.125～14.324、P"Zs_200A"="Zs_200A".032）、特に機械換気（95％CI：1.277～20.469、P"Zs_200A"="Zs_200A".021）、およびICU入院（95％CI：1.743-22.956、P"Zs_200A"="Zs_200A".005）は、重症S.マルトフィリア感染症を発症する独立した危険因子であった。抗生物質感受性については，トリメトプリム・スルファメトキサゾール（TMP-SMX），ピペラシリン・タゾバクタム，チカルシリン・クラブラネートおよびセフタジダイムがS. maltophiliaに対して強い抗菌活性を示した。本研究では，S. maltophilia感染症の小児の臨床症状，素因，抗菌薬感受性について報告した。今後もTMP-SMXはS.マルトフィリア感染症の第一選択薬であり続ける可能性がある。代替薬としてピペラシリン・タゾバクタム、チカルシリン・クラヴラン酸塩、第三世代セファロスポリンを使用することができる。

Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia) is an important nosocomial bacterial pathogen. However, the clinical features of children with S. maltophilia infection, the predisposing factors, and the antibiotic susceptibility of the bacteria have not been fully evaluated.In this study, the data of children with S. maltophilia infection from the West China Second University Hospital of Sichuan University (Chengdu, China) between July 2010 and October 2017 were collected and analyzed. The clinical features of enrolled children, the predisposing factors, and the antibiotic susceptibility were reported.In total, infection of S. maltophilia was identified in 128 patients. Most of these patients were under 1 year old (67.2%) and were mainly diagnosed as pneumonia (69%). A large proportion had underlying diseases (45.3%), received immunosuppressive therapy (53.1%), had undergone invasive operations (41.4%), had a history of carbapenem antibiotics use within 7 days before culture acquisition (54.7%), history of intensive care unit (ICU) hospitalization within previous 30 days (34.4%), and other risk factors. In particular, invasive operation (95% confidence interval [CI]: 1.125-14.324, P = .032), especially mechanical ventilation (95% CI: 1.277-20.469, P = .021), and ICU admission (95% CI: 1.743-22.956, P = .005) were independent risk factors for the children to develop severe S. maltophilia infection. As for antibiotic susceptibility, trimethoprim sulfamethoxazole (TMP-SMX), piperacillin tazobactam, ticarcillin clavulanate, and ceftazidime exhibited strong antibacterial activities against S. maltophilia, the susceptibility rates were 97.5%, 86.7%, 92.9%, and 81.5%, respectively.We report the clinical features of children with S. maltophilia infection, the predisposing factors and the antibiotic susceptibility. TMP-SMX can continue to be the first choice for the treatment of S. maltophilia infection. Piperacillin tazobactam, ticarcillin clavulanate, and the third generation cephalosporins can be used as alternative drugs.