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抗生物質の使用と耐性：フランスの歯科医師を対象とした全国的なアンケート調査
Antibiotic use and resistance: a nationwide questionnaire survey among French dentists.
PMID: 32062724 DOI: 10.1007/s10096-020-03849-0.
抄録
この調査の目的は、抗生物質の使用と耐性に対するフランスの歯科医師の態度と自己申告による実践を記述し、その実践を国のガイドラインと比較することであった。フランスの歯科医師41,800人を対象に、全国横断的なインターネット調査を実施した。オンラインアンケートは、2017年4月から2018年4月まで、専門家ネットワークを通じて配布された。177人の歯科医師が参加したが、分析に含めるのに十分な数の455人のアンケートのみが完了していた。処方される抗生物質はアモキシシリンが最も多く（65.8％、1783/2711）、次いでスピラマイシン＋メトロニダゾール合剤（11.6％、312/2711）、アモキシシリン-クラヴラン酸（10.3％、279/2711）となった。主な使用適応は、膿瘍（349/423、82.5％）、頸部顔面蜂窩織炎（74.2％、314/423）、心膜炎（58.6％、239/408）であった。ほとんどの歯科医師（90.5％、381/421）が抗生物質耐性が懸念されると考えていたが、抗生物質の使用について十分な情報が得られていると感じている歯科医師は半数（56.3％、238/423）にとどまった。多くの歯科医師は国のガイドラインを遵守していなかった：大多数の歯科医師は11/17の臨床場面で不適切な抗生物質の処方を宣言していた。また，予防が必要な5/6の臨床場面では抗生物質を処方していなかった．処方に影響を与えている主な要因は臨床ガイドラインの公表であると報告した（71.0％、299/421）。また，国のガイドラインの定期的な更新を実践シートの形で受け取ることを希望している（93.0％，172/185）．フランスの歯科医師は早急に抗生物質スチュワードシップの取り組みの対象とすべきである。
The aim of this survey was to describe the attitudes and self-reported practices of French dentists towards antibiotic use and resistance and to compare practices with national guidelines. A nationwide cross-sectional internet-based survey was conducted among the 41,800 French dentists. The online questionnaire was distributed through professional networks from April 2017 to April 2018. Seven-hundred seventy-five dentists participated but only 455 questionnaires were complete enough to be included in the analyses. Amoxicillin was the most frequently prescribed antibiotic (65.8%, 1783/2711), followed by spiramycin + metronidazole fixed-dose combination (11.6%, 312/2711) and amoxicillin-clavulanic acid (10.3%, 279/2711). The main indications for use were abscess (349/423, 82.5%), cervicofacial cellulitis (74.2%, 314/423), and pericoronitis (58.6%, 239/408). Most dentists (90.5%, 381/421) considered that antibiotic resistance is of concern but only half of them (56.3%, 238/423) felt adequately informed about antibiotic use. Many dentists did not comply with the national guidelines: the majority of them declared inappropriate antibiotic prescriptions for 11/17 clinical situations. They did not prescribe antibiotics for 5/6 clinical situations requiring prophylaxis. They reported that the publication of clinical guidelines is the main factor influencing their prescriptions (71.0%, 299/421). They wished to receive regular updates of national guidelines in the form of practical sheets (93.0%, 172/185). French dentists should urgently be targeted by antibiotic stewardship initiatives.