不安障害に対する現在および新規の精神薬理学的薬物

Current and Novel Psychopharmacological Drugs for Anxiety Disorders.

• Borwin Bandelow

抄録

不安障害は，パニック障害・アゴラフォビア（PDA），全般性不安障害（GAD），社会不安障害（SAD）などを含む，最も一般的な精神疾患である。本論文では、包括的な治療ガイドライン、メタアナリシス、および利用可能なランダム化比較試験の系統的レビューに基づいて、これらの障害の精神薬理学的治療のための推奨事項が示されている。不安障害は、心理療法、薬物療法、またはその両方の組み合わせで効果的に治療することができる。第一選択薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）である。ベンゾジアゼピン系薬剤は、中毒の可能性があるため、日常的な使用には推奨されない。その他の治療法としては、カルシウム調節薬のプレガバリン、三環系抗うつ薬、ブスピロン、モクロベミドなどがある。薬物治療は、心理的な治療と組み合わせることができる。新しい治療法としては、GABA、グルタミン酸、その他の神経伝達物質系に作用する薬物療法がある。寛解後は、6～12ヵ月間薬物治療を継続すべきである。

Anxiety disorders, including panic disorder/agoraphobia (PDA), generalized anxiety disorder (GAD), social anxiety disorder (SAD), and others, are the most prevalent mental disorders. In this paper, recommendations are given for the psychopharmacological treatment of these disorders which are based on comprehensive treatment guidelines, meta-analyses, and systematic reviews of available randomized controlled studies. Anxiety disorders can effectively be treated with psychotherapy, pharmacotherapy, or a combination of both. First-line drugs are the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). Benzodiazepines are not recommended for routine use due to their possible addiction potential. Other treatment options include the calcium modulator pregabalin, tricyclic antidepressants, buspirone, moclobemide, and others. Drug treatment can be combined with psychological treatments. Novel treatment strategies include medications that act on GABA, glutamate, and other neurotransmitter systems. After remission, medications should be continued for 6 to 12 months.