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無水アンモニアの化学物質放出 - イリノイ州レイク郡、2019年4月
Anhydrous Ammonia Chemical Release - Lake County, Illinois, April 2019.
PMID: 31999683 PMCID: PMC7004403. DOI: 10.15585/mmwr.mm6904a4.
抄録
2019年4月25日、イリノイ州レイク郡の郡道で2トンのアンモニアタンク2基を牽引していたファームトラクターが機械的な故障を起こし、無色、刺激性、刺激性のあるガスである無水アンモニアが放出され、重度の呼吸器や眼の障害を引き起こす可能性がある(1)。米国で生産される無水アンモニアの約80％は農業用肥料として使用されている(1)。第一応答者、自動車運転者、近隣住民を含む83人がガスに曝露したため、地域の病院で診断を受けた。放出から2週間後、有害物質・疾病登録庁（ATSDR）とCDCの国立環境保健センター（NCEH）は、レイク郡保健局およびイリノイ州公衆衛生局と協力して、ATSDRの化学物質曝露評価プログラムを用いた調査を実施し、放出についての説明、緊急対応の検討、曝露に伴う健康影響の判定を行った。第一応答者、地域住民、病院関係者は、ガス放出の性質と効果的な保護措置に関するコミュニケーションの課題を報告した。地域の6つの病院で化学物質放出の影響について評価された83人のうち、14人（17%）が入院し、そのうち8人（10%）が集中治療室（ICU）に入院し、7人（8%）が気管挿管と機械換気を必要としたが、死亡はなかった。さらに、ICUの医療従事者は二次被ばくの症状を経験した。国立労働安全衛生研究所の緊急対応者健康モニタリング・サーベイランスプログラムには、対応のあらゆる段階で対応者を保護するための具体的な推奨事項とツールがあります(2)。病院はまた、除染を含む、化学物質による大量死傷事故に対する施設の方針と手順を見直す必要がある(3)。化学物質放出後の効果的な対応を確保するためには、危険物（ハズマット）事象の迅速かつ正確な識別、および現場と病院の対応者を含む対応機関間の明確なコミュニケーションが重要である。
On April 25, 2019, a farm tractor towing two 2-ton ammonia tanks on a county road in Lake County, Illinois, experienced a mechanical failure that resulted in the release of anhydrous ammonia, a colorless, pungent, irritating gas that can cause severe respiratory and ocular damage (1). Approximately 80% of anhydrous ammonia produced in the United States is used as a fertilizer in agriculture (1). Eighty-three persons, including first responders, motorists, and neighborhood residents, were evaluated at area hospitals because of exposure to the gas. Two weeks after the release, the Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) and CDC's National Center for Environmental Health (NCEH) collaborated with the Lake County Health Department and the Illinois Department of Public Health on an investigation using ATSDR's Assessment of Chemical Exposures program to describe the release, review the emergency response, and determine health effects associated with the exposure. First responders, community residents, and hospital personnel reported communication challenges related to the nature of the gas release and effective protective measures. Among the 83 persons evaluated at six area hospitals for effects of the chemical release, 14 (17%) were hospitalized, including eight (10%) who were admitted to the intensive care unit (ICU), seven (8%) of whom required endotracheal intubation and mechanical ventilation; no deaths occurred. In addition, ICU health care providers experienced symptoms of secondary exposure. The National Institute for Occupational Safety and Health's Emergency Responder Health Monitoring and Surveillance Program has specific recommendations and tools to protect responders during all phases of a response (2). Hospitals also need to review institutional policies and procedures for chemical mass casualty events, including decontamination (3). Prompt and correct identification of hazardous material (hazmat) events, and clear communication among responding entities, including on-scene and hospital responders, is important to ensure effective response after a chemical release.