転移性非小細胞肺がん患者の治療で達成された進歩は高齢者にも届くか？スイス東部のがんセンターによるコホート研究

Does progress achieved in the treatment of patients with metastatic non-small-cell lung cancer reach the elderly population? A cohort study from a cancer centre from Eastern Switzerland.

• Sabine Schmid
• Jorune Suipyte
• Christian Herrmann
• Mohsen Mousavi
• Felicitas Hitz
• Martin Früh

抄録

目的:

非小細胞肺癌（NSCLC）の治療選択肢は進化している。本研究の目的は，高齢者集団において新規治療法が採用され，若年患者と同様の程度まで転帰が改善されるかどうかを評価することであった．

OBJECTIVE: Treatment options for non-small-cell lung cancer (NSCLC) have been evolving. The goal of our study was to evaluate whether novel therapeutics are used in the elderly population and improve outcomes to a similar extent as in young patients.

方法:

スイス東部癌登録簿に登録された患者を登録し、4つのコホートにグループ分けした。2005-2007年および2015-2016年に診断された70歳以上の高齢患者（高齢者コホート1,2）と、同時期に診断された70歳未満の患者（若年者コホート1,2）のコホートを比較した。

METHODS: We enrolled patients registered in the Cancer Registry of Eastern Switzerland and grouped them into four cohorts: Elderly patients aged ≥70 years diagnosed 2005-2007 and 2015-2016 (elderly cohorts 1,2) were compared to cohorts of patients < 70 years diagnosed during the same time periods (young cohorts 1,2).

結果:

499人が分析された。12ヵ月生存期間の中央値は、高齢者コホート1、2ではそれぞれ3.9ヵ月と6.3ヵ月、若年コホート1、2では8.0ヵ月と12.7ヵ月であったが、10年間で有意に改善したのは若年者のみ（35.6％と54.9％）であったが、高齢者コホートでは改善しなかった（20％ vs. 35％）。全身治療を受けている患者の割合は、高齢者コホートでは53％対78％と低かった。

RESULTS: 499 individuals were analysed. Median cancer-specific survival in the elderly cohorts 1 and 2 was 3.9 months and 6.3 months, respectively, and 8.0 and 12.7 months in the young cohorts 1 and 2. 12-month survival significantly improved over ten years only in younger patients (35.6% and 54.9%), however not in the elderly cohorts (20% vs. 35%). Proportion of patients receiving any line of systemic treatment remained lower in the elderly cohorts (53% vs. 78%).

結論:

両コホートでがん特異的生存期間中央値が増加したにもかかわらず、12ヵ月のがん特異的生存期間の有意で臨床的に意味のある改善は若年患者にのみ認められた。高齢者集団では、新規治療アプローチの採用が遅れている。

CONCLUSION: Despite the increase in median cancer-specific survival in both cohorts, a significant and clinically meaningful improvement of 12-month cancer-specific survival was only seen in young patients. The adoption of novel treatment approaches is lagging behind in the elderly population.

© 2020 John Wiley & Sons Ltd.