抜歯窩の圧迫による止血に要する時間

Time required for haemostasis under pressure from dental extraction socket.

抄録

はじめに:

一般に、抜歯窩で血栓が形成されるまでの時間は、生理的出血時間の平均値（2〜9分）と同程度であることが予想される。しかし、歯科診療の現場では、止血には血栓が完全に形成されることが必要なのか、それともそれ以前に形成されることが必要なのか。従来、ソケット止血に要する時間は20分から40分とされており、平均的な時間幅は認められていない。本研究では、抜歯窩の止血に要する平均的な時間を定量化することを試みる。

Introduction: It is generally expected that the time required for a clot to form in an extraction socket must be similar to that of the average physiological bleeding time (2-9 minutes). However, in dental practice does hemostasis require the full clot to form or does it occur earlier? Conventionally there is no accepted average time range for socket hemostasis with estimates ranging from 20 minutes to 40 minutes. This study is an attempt to quantify the average time period required for hemostasis to occur in an extraction socket.

調査方法:

歯科医院に通院し、抜歯を必要とする連続した1205名の患者を対象に、抜歯後の平均止血時間について評価した。除外基準は，小児（15歳未満），妊娠中の母親，全身性出血性疾患または抗凝固剤を服用している患者であった。抜歯後5分後にまずソケットを検査し，その後も出血が続く場合は10分後と15分後に検査した．

Methodology: 1205 consecutive patients attending the dental clinic and requiring dental extractions were evaluated for the average duration of hemostasis after extraction. Exclusion criteria were children (<15 years), pregnant mothers and patients who had a systemic bleeding disorder or were on anticoagulants. The socket was inspected first after five minutes after an extraction and later at 10 minutes and 15 minutes if bleeding continued.

結果:

抜歯窩からの出血は、約83％の人が5分以内に、96.5％の人が10分以内に収まった。したがって、健常者であれば、ガーゼを噛んでソケットを10分程度圧迫すれば、十分な止血効果が得られると考えられる。10分以上の長時間の出血はまれであり、縫合とガーゼパックによる圧迫でコントロールされた。

Results: Bleeding from an extraction socket settled in less than five minutes in about 83% of individuals and in 10 minutes in 96.5% of cases. Hence it is expected that in an otherwise normal healthy individual socket compression by biting over gauze for around 10 minutes will produce adequate haemostasis. Prolonged bleeding beyond 10 minutes was rare and was controlled with suturing and pressure applied with a gauze pack in healthy individuals.

まとめ:

抜歯窩を5～10分圧迫して止血を確認することは、退院前のリスク管理として出血傾向の有無を確認するために有効な行為である。

Conclusion: Checking for hemostasis after placing a pressure pack for 5-10 minutes over an extraction socket is a useful act of risk management before discharge of the patient from the clinic to rule out any hemorrhagic tendency.