後継手術と従来の微小椎間板切除術を比較した場合の術前・術後のブレーキ反応時間

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J Clin Neurosci.2020 Feb;72:214-218. S0967-5868(19)31595-4. doi: 10.1016/j.jocn.2019.11.041.Epub 2019-12-27.

後継手術と従来の微小椎間板切除術を比較した場合の術前・術後のブレーキ反応時間

Brake reaction time before and after surgery for patients with sequestrectomy versus conventional microdiscectomy.

Martin Thaler
David Putzer
Richard Lindtner
Dietmar Krappinger
Christian Haid
Alois Obwegeser
Ricarda Lechner

PMID: 31883813 DOI: 10.1016/j.jocn.2019.11.041.

抄録

本研究の目的は、腰椎椎間板ヘルニア（LDH）の破断反応時間（BRT）に対するsequestrectomyと従来の微小椎間板切除術の効果を比較することであった。BRTは手術後のドライブ推奨復帰のための重要な因子である。プロスペクティブな臨床研究が行われた。腰椎椎間板ヘルニアの手術を受け、有効な自動車運転免許を持っている25～65歳の患者を1つの施設で募集した。患者は手術前、手術直後、術後30日後のフォローアップ検査で評価された。BRTはドライビングシミュレータを用いて測定し、痛みの評価にはビジュアルアナログスケール（VAS）を用いた。BRT値は健康な対照群のBRT値と比較した。微小椎間板切除術を受けた患者では、BRTは手術前の749ミリ秒（±223）から手術直後の649ミリ秒（±223）まで低下した。後半切除術群では、BRTは手術前の852ミリ秒（±561ミリ秒）から手術直後の693ミリ秒（±173ミリ秒）に減少した。フォローアップ時のBRTは、微小椎間板切除術を受けた患者では610(±145)msec、術後再建術を受けた患者では630(±98)msecであった。健常対照者のBRTは487(±116)msecであった。疼痛は両方の患者サンプルで有意に改善した。吻合手術と微小椎間板切除術は、手術後の疼痛とBRTに同様の効果をもたらした。30日後の経過観察では、両患者のBRTに統計学的に有意な差はなかった。両術式ともにBRTに正の効果を示した。また、両術式ともBRTにプラスの効果を示した。

The aim of this study was to compare the effects of sequestrectomy versus conventional microdiscectomy on breaking response time (BRT) for lumbar disc herniation (LDH). BRT is the key factor for return to drive recommendations after surgery. A prospective clinical study was conducted. Patients aged 25-65 years who underwent surgery for lumbar disc herniation and held a valid motorcar driving license were recruited in a single institution. The patients were assessed before surgery, immediately after the surgery and at the follow up examination 30 days post-surgery. BRT was measured using a driving simulator, a visual analogue scale (VAS) was used for pain assessment. BRT values were compared with BRT values of a healthy control group. In patients treated with microdiscectomy BRT reduced from 749 (±223) msec before surgery to 649 (±223) msec immediately after the surgery. In the sequestrectomy group BRT reduced from 852 (±561) msec before surgery to 693 (±173) msec immediately after the surgery. BRT at follow up was 610 (±145) msec for patients treated with microdiscectomy and 630 (±98) msec for patients operated with sequestrectomy. BRT for healthy controls was 487 (±116) msec. Pain improved significantly for both patient samples. Sequestrectomy and microdiscectomy were associated with similar effects on pain and BRT after surgery. There was no statistically significant difference between BRT of both patient samples at 30 days follow up examination. Both surgical techniques showed a positive effect on BRT. No statistically significant difference between sequestrectomy and microdiscectomy on BRT could be found.