II級不正咬合に対するクリアアライナー治療が、成人の上気道形態および日中の眠気に及ぼす影響。A case series

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Int Orthod.2020 Mar;18(1):154-164. S1761-7227(19)30179-2. doi: 10.1016/j.ortho.2019.12.002.Epub 2019-12-24.

II級不正咬合に対するクリアアライナー治療が、成人の上気道形態および日中の眠気に及ぼす影響。A case series

Effects of clear aligner therapy for Class II malocclusion on upper airway morphology and daytime sleepiness in adults: A case series.

Thikriat Al-Jewair
Kevin Kurtzner
Terry Giangreco
Stephen Warunek
Manuel Lagravère-Vich

PMID: 31879193 DOI: 10.1016/j.ortho.2019.12.002.

抄録

序論:

歯骨格性のII級不正咬合を有する成人の上気道寸法および昼間の眠気に対するクリアアライナー療法（CAT）の効果を評価する。

INTRODUCTION: To evaluate the effects of clear aligner therapy (CAT) on the upper airway dimensions and on daytime sleepiness in adults with dentoskeletal Class II malocclusion.

METHODS:

本研究は2017年8月から2019年2月まで実施した。組み入れ基準は、健康な成人≧18歳で、Angle Class II division 1の不正咬合、第一大臼歯関係がend-to-end以上、オーバージェット＜10mmで、アライナーを用いたマルチアーチの包括的矯正治療を希望して来院した。治療方法は、クラスIIエラスティックによる下顎歯槽骨の前進と、アライナーにプログラムされた上顎のシーケンシャルディスタライゼーションでした。治療後の歯骨格および上気道の変化をCBCT画像を用いて評価した。また、日中の眠気に対する治療効果をEpworth Sleepiness Scale（ESS）を用いて評価した。

METHODS: This study was conducted from August 2017 to February 2019. Inclusion criteria were healthy adults≥18years old, Angle Class II division 1 malocclusion, first-molar relationship of end-to-end or greater, overjet<10mm, and presenting for multi-arch comprehensive orthodontic treatment with aligners. Treatment mechanics included mandibular dentoalveolar advancement with Class II elastics without maxillary sequential distalization programmed into aligners. Post-treatment changes in dentoskeletal and upper airway dimensions were assessed using CBCT images. The treatment effect on daytime sleepiness was evaluated using an Epworth Sleepiness Scale (ESS).

結果:

このパイロットスタディには8名の被験者が参加した（治療開始時の平均年齢＝44.6歳［SD＝15.3］）。平均治療期間は12.2ヵ月（SD=3.4）であった。上気道の寸法や歯骨格のセファロ分析において、治療による統計的に有意な変化は認められなかった。治療前に日中の過剰な眠気を感じていた被験者は、治療後に改善を報告したが、ESSスコアの平均値には有意な差は認められなかった。

RESULTS: Eight subjects were included in this pilot study (mean age at treatment initiation=44.6years [SD=15.3]). The mean treatment duration was 12.2months (SD=3.4). No statistically significant treatment changes were observed in upper airway dimensions or dentoskeletal cephalometric analyses. Subjects with excessive daytime sleepiness at pre-treatment reported an improvement post-treatment, but no significant difference in the mean ESS score was found.

結論:

CATを用いた成人のII級1部不正咬合の下顎歯槽前進による治療は、気道および歯骨格の測定値、ならびに昼間の眠気に統計的に有意な影響を及ぼさない。

CONCLUSION: Treatment of Class II division 1 malocclusion in adults by mandibular dentoalveolar advancement using CAT has no statistically significant effects on the airway and dentoskeletal measurements, or daytime sleepiness.