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慢性硬膜下血腫のトレパネーションとドレナージ後に合併した硬膜下水腫の1例
Subdural empyema complicated after trepanation and drainage of chronic subdural hematoma: A case report.
PMID: 31876760 PMCID: PMC6946330. DOI: 10.1097/MD.0000000000018587.
抄録
理論的根拠:
慢性硬膜下血腫（CSDH）は脳神経外科疾患の中でも最も多い疾患の一つである。しかし、慢性硬膜下血腫のトレパネーションおよびドレナージ後に複雑な硬膜下血腫が生じることはまれである。
RATIONALE: Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common neurosurgical diseases. However, complicated subdural empyema rarely occurs after trepanation and drainage of chronic subdural hematoma.
患者の悩み:
男性患者（77歳）は、発熱2日目に地元の病院で「慢性硬膜下血腫のトレパネーションとドレナージ」の手術を受けて入院した。入院後、緊急手術で硬膜下膿瘍と診断され、手術後に抗生物質を投与された。
PATIENT CONCERNS: A male patient (77 years old) was admitted to the hospital on the 2nd day of fever after an undergoing a "trepanation and drainage of chronic subdural hematoma" operation at a local hospital. After admission, the patient was treated with an emergency operation in which a subdural abscess was diagnosed and then administered antibiotics after the operation.
ダイアグノシス:
手術後3ヶ月後に再診したところ、良好な回復を示し、自己管理も良好であることが確認された。
DIAGNOSIS: According to the clinical manifestations, intraoperative findings of imaging examination and the results of pus culture, the diagnosis was subdural empyema.
インターベンション:
硬膜下膿瘍を外科的に摘出した。術後の抗生物質は細菌培養の結果に応じて投与した。
INTERVENTION: We surgically removed the subdural empyema. Postoperative antibiotics were administered according to the results of bacterial culture.
アウトカム:
術後3ヶ月後に再診したところ、良好な回復とセルフケアを達成していることが判明した。
OUTCOMES: At 3 months after the operation, the patient returned to the hospital for reexamination and was found to have achieved a good recovery and good self-care.
レッスン:
慢性硬膜下血腫のトレパネーションおよびドレナージ後の硬膜下水腫は非常に稀で重篤な疾患である。早期診断と手術介入、抗生物質の静脈内投与により、患者の予後を改善し、生活の質を向上させることができる。
LESSONS: Subdural empyema after trepanation and drainage of chronic subdural hematoma is a very rare and severe disease. Early diagnosis and operative intervention as well as the intravenous administration of antibiotics can improve the prognosis of patients and enhance their quality of life.