脊柱管狭窄症におけるピロリ菌と腸管出血との間には関係があるか？

IS THERE A RELATION BETWEEN HELYBACTER PYLORI AND INTESTINAL METAPLASIA IN SHORT COLUMN EPITELIZATION UP TO 10 MM IN THE DISTAL ESOPHAGUS?

• Matheus Degiovani
• Carmem Australia Paredes Marcondes Ribas
• Nicolau Gregori Czeczko
• Artur Adolfo Parada
• Juliana de Andrade Fronchetti
• Osvaldo Malafaia

抄録

背景:

食道遠位部（バレット食道）における腸内メタプラシアの存在は、腺癌の重要な前駆体である。バレットの危険因子とその発症過程を知ることは非常に重要であり、ヘリコバクター・ピロリ（HP）はこの発症に寄与する可能性がある。

BACKGROUND: The presence of intestinal metaplasia in the distal esophagus (Barrett's esophagus) is an important precursor of adenocarcinoma. Knowledge of the risk factors and the process by which the Barrett develops is very important and Helicobacter pylori (HP) can contribute to this development.

AIM:

10mm未満の柱状上皮化領域における遠位食道の腸管変成を伴う胃粘膜におけるHPの影響と有病率に関する疫学的データを解析する。

AIM: To analyze the impact of HP in the gastric mucosa with intestinal metaplasia in the distal esophagus in areas of columnar epithelialization smaller than 10 mm in length and epidemiological data on prevalence.

方法:

食道遠位部の柱状上皮症と診断された患者373名を対象としたレトロスペクティブ研究を行った。全例にウレアーゼと組織学的検査を行い、除外因子と包含因子を適用し、Barrett食道の組織学的診断を受けていない患者（235-63％）と受けた患者（138-37％）の2群に分けた。

METHOD: A retrospective study in which were included 373 consecutive patients diagnosed with columnar epithelium in the distal esophagus was done. In all, HP was investigated by urease and histology, exclusion and inclusion factors were applied and patients were divided into two groups: the first grouping the ones without histological diagnosis of Barrett's esophagus (235-63%) and the second with it (138-37%).

結果:

腸内メタプラシアを有する確率に関連して、HP患者と非HP患者の間に有意差はなかった（p=0.587）。一般群と関連させた場合、食道遠位部の柱状上皮と菌との間には逆相関があった。年齢（p=0.031）、性別（p=0.013）、HP（p=0.613）と腸内メタプラシアとの関連では、有意な関連は認められなかった。また、年齢、性別、HPに関係なく、単独でみると、高齢者や女性の方が腸内メタプラシアの発生率が高いことが確認された。

RESULTS: There was no significant difference between HP and non-HP patients in relation to the probability of having intestinal metaplasia (p=0.587). When related to the general group, there was an inverse association between the bacterium and the columnar epithelia in the distal esophagus. Age (p=0.031), gender (p=0.013) and HP (p=0.613) when related together to intestinal metaplasia showed no significant relation. In isolation, when related to age and gender, regardless of HP, results confirmed that patients in more advanced age and women present a higher incidence of intestinal metaplasia.

結論:

HPと食道遠位部の柱状上皮化面積の間には、腸内転形成の有無にかかわらず逆の関係がある。年齢や性別はHPに関係なく、女性では有病率が高く、高齢者では食道遠位部に腸管変成を認める症例が多かった。

CONCLUSION: There is an inverse relation between HP and the areas of columnar epithelization in the distal esophagus, regardless of the presence or absence of intestinal metaplasia. Age and gender, regardless of HP, showed higher prevalence in women and in older the number of cases with intestinal metaplasia in the distal esophagus.