80歳以上のドナーからの角膜を使用したデスメット膜内皮角膜形成術の成績

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Am. J. Ophthalmol..2020 03;211:200-206. S0002-9394(19)30595-1. doi: 10.1016/j.ajo.2019.12.001.Epub 2019-12-16.

80歳以上のドナーからの角膜を使用したデスメット膜内皮角膜形成術の成績

Outcome of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Using Corneas from Donors ≥80 Years of Age.

Friederike Schaub
Maurice Collmer
Silvia Schrittenlocher
Björn O Bachmann
Claus Cursiefen
Deniz Hos

PMID: 31837315 DOI: 10.1016/j.ajo.2019.12.001.

抄録

目的:

本研究の目的は、ドナー≧80歳の角膜がデスメット膜内皮角膜形成術（DMEK）に適しているかどうかを調べることである。

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate whether corneas from donors ≥80 years old are suitable for Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).

デザイン:

回顧的、比較的、介入的な症例シリーズ。

DESIGN: Retrospective, comparative, interventional case series.

方法:

1,765件の連続したDMEKの記録がレビューされ、対応するドナー組織データと照合された。高齢のドナー（80歳以上）と若年のドナー（80歳未満）を比較した。DMEKドナーのアウトカム測定には、3ヶ月後と6ヶ月後、1年後、2年後、3年後のフォローアップ時の最高視力（BSCVA）、内皮細胞密度（ECD）、中心角膜厚（CCT）、再バブル率が含まれています。

METHODS: Records of 1,765 consecutive DMEKs were reviewed and matched with corresponding donor tissue data. Older donors (≥80 years of age) were compared to younger donors (<80 years). Outcome measurements in DMEK recipients included best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), endothelial cell density (ECD), central corneal thickness (CCT) at 3 and 6 months and at 1, 2, and 3 years' follow-up and re-bubbling rates.

結果:

1,748例のDMEKのうち、284例（16.2％）はより古いドナーのラメラ（平均年齢83.96±3.19歳、範囲80～94歳）、1,464例（83.7％）はより若いドナー組織（平均年齢65.27±9.57歳、範囲17～79歳）で行われた。BSCVAの結果は、すべての術後の時点で同等であった。若いドナーのCCTの結果は、術後初期のコースでより良好であった（6ヶ月目でP < 0.001、1年目でP < 0.001）が、中期の結果は両群で同等であった。術前および術後2年間のECD値は80歳未満のドナーで有意に高かった（P ≤ 0.024）。全体的なリバブル率は両群で同等でした。

RESULTS: Of 1,748 DMEKs, 284 (16.2%) were performed with older donor lamellae (mean donor age, 83.96 ± 3.19 years; range, 80-94 years) and 1,464 (83.7%) with younger donor tissue (mean donor age, 65.27 ± 9.57 years; range, 17-79). BSCVA results were comparable for all postoperative time points. CCT results for younger donors were more favorable in the early postoperative course (P < 0.001 at 6 months; and P < 0.001 at 1 year), whereas mid-term results were comparable in both groups. ECD values were significantly higher in donors <80 years of age preoperatively and during the first 2 postoperative years (P ≤ 0.024). Overall re-bubbling rates were comparable in both groups.

結論:

80歳以上94歳以下の高齢のドナーは、若いドナーと比較して、DMEK手術後に同等の中期的な機能的結果をもたらすようです。したがって、80歳以上のドナーからの角膜をDMEK手術に使用することは、世界的なドナー不足に対抗するための有望なアプローチであるかもしれません。

CONCLUSIONS: Older donors, ≥80 to 94 years of age, seem to produce comparable mid-term functional results following DMEK surgery compared to younger donors. The use of corneas from donors aged ≥80 for DMEK surgery may therefore be a promising approach to counteract global donor shortage.