初産婦はどのような子どもの口腔保健関連行動をとることができるか？実用的前向き研究

What Child Oral Health-Related Behaviors Can First-time Mothers Actualize? A Pragmatic Prospective Study.

抄録

はじめに:

初産婦は健康情報を受容しやすいと考えられており、産前産後は小児の口腔保健の重要性について有益な情報を提供する好機である。しかし、妊娠中の妊婦の子どもの口腔保健関連行動（COHB）に関する知識と、出産後のその実践についてはほとんど知られていない。この知識のギャップを解決するために、初回妊娠女性の口腔保健行動の意図と実際について前向き調査を行った。

INTRODUCTION: First-time pregnant women are considered to be receptive to health information, rendering the prenatal period an opportune time to provide helpful information on the importance of child-related oral health. However, little is known about pregnant women's knowledge of child oral health-related behaviors (COHBs) during pregnancy and their implementation after birth. We sought to address this knowledge gap by a prospective investigation of intended and actualized oral health behaviors among first-time pregnant women.

方法:

ノースカロライナ州のWomen, Infants, and Children施設の初妊婦コホート（大規模な地域密着型研究の参加者）において、意図したCOHBと実際のCOHBとの関係、および口腔保健知識、ヘルスリテラシー、一般的自己効力感、および歯科的無視の変化との相関を検討した。COHBは、食事（すなわち、フルーツジュースや甘いスナックの摂取頻度、夜間の哺乳瓶による授乳）および口腔衛生習慣（すなわち、毎日の口腔衛生の実施、フッ素入り歯磨き粉の使用）に関連していた。分析は、記述統計および二変量検定（StudentのtおよびMcNemarの検定）を用いた。48人の参加者（白人、44％；アフリカ系米国人、40％；ネイティブアメリカン、17％）から、ベースライン時および第1子出産後少なくとも12ヵ月目に再度データを収集した。

METHODS: We examined relationships between intended and actualized COHBs and their correlations with changes in oral health knowledge, health literacy, general self-efficacy, and dental neglect in a cohort of first-time pregnant clients at Women, Infants, and Children sites in North Carolina-participants of a large community-based study. The COHBs were related to diet (i.e., frequency of fruit juice and sweet snacks consumption and nighttime bottle-feeding) and oral hygiene practices (e.g., performance of daily oral hygiene and use of fluoridated toothpaste). Analyses relied on descriptive statistics and bivariate tests (Student's t and McNemar's). Data were collected from 48 participants (White, 44%; African American, 40%; Native American, 17%) at baseline and again at least 12 months after the birth of their first child.

結果:

ほとんどの母親は、平均して5つのCOHBのうち3つを実現していた（範囲は1～4）。甘いお菓子の摂取頻度、哺乳瓶を使った寝かしつけについては、出産前と出産後で有意差が認められた。知識、識字能力、自己効力感、ネグレクト、社会人口統計学的特徴とCOHBの実践との間に相関は認められなかった。

RESULTS: On average, most mothers actualized 3 of 5 COHBs (range, 1 to 4). Significant differences between before and after birth were noted for frequency of sweet snacks consumption and putting the baby in bed with a bottle. No correlation was found between knowledge, literacy, self-efficacy, neglect, and sociodemographic characteristics and COHB actualization.

結論:

本研究で得られた知見から、調査対象集団の初産婦は、妊娠中に積極的に意図したCOHBを実施する可能性が高いが、すべてではないことが示唆された。これらの実践を支援するための介入が必要である。出生前の介入的取り組みが肯定的な利益を得るためには、メッセージを個別化し、これらの推奨事項を実施する方法に関する具体的なガイダンスを含めるべきであることを支持する。

CONCLUSION: Our findings suggest that first-time mothers in the studied population are likely to implement some but not all positive intended COHBs during pregnancy. Interventions are needed to assist women in implementing these practices. We support that, for prenatal interventional efforts to reap positive benefits, messaging should be personalized and include specific guidance on how to implement these recommendations.

知識移転に関する声明:

初産婦が意図した子どもの口腔保健行動と実際に実践した子どもの口腔保健行動との関係についての理解には知識ギャップが存在し、乳幼児期の口腔保健に関するメッセージングの最適なタイミングに示唆がある。われわれの知見は、初産婦は、妊娠中に採用するつもりであったいくつかの積極的な行動を実施する可能性が高いが、すべてではないことを示唆している。女性がこれらの行動を実践するのを支援するための介入が必要である。

KNOWLEDGE TRANSFER STATEMENT: A knowledge gap exists in our understanding of the relationship between first-time mothers' intended and actualized child oral health behaviors, with implications in the optimal timing of infant and early childhood oral health messaging. Our findings suggest that first-time mothers are likely to implement some but not all positive behaviors that they intended to adopt during pregnancy. Interventions are needed to assist women in implementing these practices.