高さのあるオーラルスプリントの使用が疼痛コントロールに及ぼす影響についての観察的研究

An observational study of the effects of using an high oral splint on pain control

• D Tonlorenzi
• M Brunelli
• M Conti
• U Covani
• G Traina

抄録

オーラルスプリントを用いて咬合垂直方向の寸法（OVD）を増大させることは、顎関節症（TMD）、特に筋筋膜性疼痛の治療に広く用いられているが、その結果はまだ不明である。垂直方向の高さが臨床上の安静位置を大幅に上回るオーラルスプリントは、研究者によっては「低い」スプリントよりも顎関節症の症状を和らげる優れた治療法であると考えられている。 我々の観察研究では、筋筋膜痛に悩む21名の患者を対象に、「高い」オーラルスプリントを3ヶ月間睡眠時に装着した場合の効果を調べた。スプリントを適切に作製するために、下顎のストレッチ法を用いて、患者の咀嚼筋の弛緩を誘発し、顎の正しい配列を可能にした。結果は、キネシオグラフで測定した咬合間距離または「フリースペース」の顕著な増加（OVDのそれゆえ、0.64±0.53mmから1.42±0.76mm、p<0.0001）を示し、その後、スプリント使用後に口腔内外の痛みの強さが大幅に減少した。これらの結果は、OVDを臨床上の安静位置よりも増加させても、患者の健康に悪影響を及ぼさないという見解を支持するものである。さらに重要なことに、ハイオーラルスプリントは、TMDおよび関連する疼痛症候群の治療に有望な治療補助器具であることが示されました。この臨床試験はclinicaltrials.govに登録されています（Identifier: NCT02908568）。

Increasing occlusal vertical dimension (OVD) by means of oral splints is a practice widely used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD), specifically myofascial pain, although the results are still uncertain. Oral splints with a vertical height that significantly exceeds the clinical rest position are considered by some researchers to be a better therapeutic solution in alleviating TMD symptoms than are “low” splints. In our observational study, 21 patients suffering from myofascial pain were examined for the effects of wearing a “high” oral splint while sleeping for 3 months. To ensure proper splint making, a mandibular stretching procedure was used to induce a relaxation of the patients’ masticatory muscles and allow the correct alignment of the jaws. Results showed a marked increase of the interocclusal distance or “free space” (hence of OVD; from 0.64±0.53 mm to 1.42±0.76 mm, p<0.0001) measured by a kinesiograph, followed by a substantial reduction of the intensity of pain in oral and extraoral regions after using the splint. These results support the view that increasing OVD beyond the clinical rest position is not detrimental to patients’ health. More importantly, high oral splints has been shown to be a promising therapeutic aid for the treatment of TMD and correlated pain syndromes. This clinical trial was registered on clinicaltrials.gov (Identifier: NCT02908568).