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小児における咽頭容積とコンプライアンスに対するトンジロトミー効果の評価
Evaluation of Tonsillotomy Effects on Pharyngeal Volume and Compliance in Children.
PMID: 31818182 DOI: 10.1177/0194599819889912.
抄録
我々の目的は、睡眠呼吸障害の危険因子である咽頭コンプライアンスがアデノントンシロトミーによって改善されたかどうかを評価することであった。それ以外の健康な子供たちは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）-18問診票と、座位と仰臥位の両方で術前と術後の音響咽頭検査を受け、口蓋扁桃部の容積と咽頭コンプライアンスの測定を可能にした。35人の小児（年齢中央値5.3歳）が登録され、術後18日目の中央値（25～75％、15～25％）で再評価が行われた。参加者は、術前の咽頭コンプライアンスが正常（n = 18）または増加（n = 17）したかどうかで比較された。手術はOSA-18およびBrodskyスコアの有意な減少と関連しており、口蓋体積の中央値は0.13cm増加していた（25～75パーセンタイル、0.00～0.73）。術前コンプライアンスが増加した小児では咽頭コンプライアンスの低下が認められた。術後の口蓋体積の変化は咽頭コンプライアンスの変化と正の関係があり，術前コンプライアンスが正常な小児では閉塞の緩和が筋弛緩と関連していることが示唆された．
Our objective was to assess whether adenotonsillotomy improved pharyngeal compliance, which is a risk factor for sleep-disordered breathing. Otherwise healthy children underwent Obstructive Sleep Apnea (OSA)-18 questionnaire and a pre- and postoperative acoustic pharyngometry in both sitting and supine positions, allowing the measurement of the volume of the palatine tonsil region and pharyngeal compliance. Thirty-five children (median age 5.3 years) were enrolled; they were reevaluated at a median of 18 days (25th-75th percentiles, 15-25) after surgery. Participants were compared according to a normal (n = 18) or an increased (n = 17) preoperative pharyngeal compliance. Surgery was associated with a significant decrease in OSA-18 and Brodsky scores, with a median increase in palatine volume of 0.13 cm (25th-75th percentiles, 0.00-0.73). A decrease in pharyngeal compliance was observed in children with increased preoperative compliance. The variation of palatine volume after surgery was positively related to the variation of pharyngeal compliance, suggesting that obstruction relief was associated with muscle relaxation in children with normal preoperative compliance.