咀嚼能力と死亡率。予防・臨床研究センター（IPC）コホート研究

Masticatory Capacity and Mortality: The Preventive and Clinical Investigation Center (IPC) Cohort Study.

抄録

口腔衛生（OH）不良は死亡率と関連しているが、OHの構成要素と死亡率の関連は依然として不明確である。今回の観察研究では、フランスの大規模な被験者コホートにおいて、口腔内の咀嚼効率と心血管（CV）死亡率との間に関連があるかどうかを調査することを目的とした。本研究は、被験者登録時の年齢が16歳から94歳の85,830人のコホートに基づいて行われた。追跡期間は2001年から2014年で、平均追跡期間は8.06±2.73年、死亡者数は1,670名であった。全口腔検査を実施した。歯垢、歯石、歯肉炎、欠損歯、咀嚼単位が記録された。咀嚼単位は，天然あるいは人工の対合小臼歯と大臼歯の組数を表し，咀嚼効率の正確な指標と考えられる．死因は死亡診断書から確認した．Cox回帰分析によりハザード比（HR）を算出した．完全調整モデルでは、咀嚼ユニット数＜5は、全死因死亡率で1.72（95％信頼区間［CI］、1.54～1.91）、CV死亡率で1.41（95％CI、1.01～1.99）、がん死亡率で1.76（95％CI、1.44～2.15）、非CVおよび非がん死亡で1.85（95％CI、1.55～2.20）と関連していることが示された。他の口腔内変数との有意な統計的関連は、調整モデルにおいて、全死因死亡率、癌死亡率、非CVおよび非癌死亡率にも認められた。本研究は、完全調整後、すべての口腔内パラメータが全死亡、がん死亡、CVおよびがん以外の死亡と関連していることを示す。しかし、咀嚼単位数の少なさは、CV死亡のリスク上昇と関連している。咀嚼単位とCV死亡率の関連性を強調する。

Poor oral health (OH) has been associated with mortality, but the association between OH components and mortality remains imprecise. The present observational study aimed to investigate if there is an association between oral masticatory efficiency and cardiovascular (CV) mortality in a large French subject cohort. The study was based on a cohort of 85,830 subjects aged between 16 and 94 y at recruitment. The follow-up extended from 2001 to 2014 and the mean follow-up was 8.06 ± 2.73 y. The number of deaths totaled 1,670. Full-mouth examinations were performed. Dental plaque, dental calculus, gingival inflammation, missing teeth, and masticatory units were recorded. Masticatory units represent the number of natural or prosthetic opposing premolars and molar pairs and can be considered an accurate indicator for masticatory efficiency. Causes of death were ascertained from death certificates. Cox regression analyses were used to calculate hazard ratios (HRs). In the fully adjusted model, the number of masticatory units <5 is associated with an HR of 1.72 (95% confidence interval [CI], 1.54 to 1.91) for all-cause mortality, HR of 1.41 (95% CI, 1.01 to 1.99) for CV mortality, HR of 1.76 (95% CI, 1.44 to 2.15) for cancer mortality, and HR of 1.85 (95% CI, 1.55 to 2.20) for non-CV and noncancer mortality. Significant statistical associations with the other oral variables were also found for all-cause mortality, cancer mortality, and non-CV and noncancer mortality in the adjusted models. Our study indicates that after full adjustment, all oral parameters are associated with all-cause, cancer, and non-CV and noncancer mortality. However, the low number of masticatory units is associated with an increased risk of CV mortality. We highlight the association of masticatory units and CV mortality.