インプラント部位の軟部組織増強のための外科的処置。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

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Clin Implant Dent Relat Res.2019 Dec;21(6):1262-1270. doi: 10.1111/cid.12861.Epub 2019-11-15.

インプラント部位の軟部組織増強のための外科的処置。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Surgical procedures for soft tissue augmentation at implant sites. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Francesco Cairo
Luigi Barbato
Filippo Selvaggi
Maria G Baielli
Adriano Piattelli
Leandro Chambrone

PMID: 31729830 DOI: 10.1111/cid.12861.

抄録

背景:

歯科インプラント周囲の軟組織を増大させるための様々な方法が提案されている。

BACKGROUND: Different procedures were proposed to augment soft tissue around dental implants.

目的:

このシステマティックレビュー（SR）の目的は、(a)インプラント部位の軟部組織を増大させることの臨床的有用性を評価すること、(b)軟部組織を増大させるための最良の外科的処置はどれかを評価することである。

OBJECTIVE: Aims of this Systematic Review (SR) were to evaluate (a) clinical benefit of soft tissue augmentation at implant sites (b) which is the best surgical procedure to augment soft tissue.

材料と方法:

無作為化比較試験（RCT）を特定するために、手動／電子検索を行った。角質層の厚さ（STT）と高さ（KT）の変化を主要アウトカムとした。必要に応じてランダム効果メタアナリシスを行い，加重平均差（MD）とそれに関連する95％信頼区間（CI）で表した。

MATERIALS AND METHODS: Manual/electronic searches were performed to identify randomized controlled trials (RCTs). Change in keratinized tissue thickness (STT) and height (KT) were primary outcomes. Random effects meta-analyses were performed where suitable and expressed as weighted mean differences (MD) with their associated 95% confidence intervals (CI).

結果:

475名の患者と538本のインプラントを対象とした14件のRCTが含まれた。偏りのリスクが低いと判断されたのは5つの研究のみであった。単一の研究では、軟らかいインプラントはインプラントをしない場合に比べてSTTとKTが高くなった。主要なアウトカムを考慮したメタ分析では、結合組織移植（CTG）は異種コラーゲンマトリックス（XCM）よりもSTTの改善に効果的であった（MD：-0.30mm；95％CI：-0.43；-0.17；P<.00001）。

RESULTS: Fourteen RCTs accounting for 475 patients and 538 implants were included. Only five studies were judged at low risk of bias. In the single studies, soft augmentation lead to higher STT and KT compared to no augmentation. Considering primary outcomes, connective tissue graft (CTG) was more effective than xenogeneic collagen matrix (XCM) to improve STT (MD: -0.30 mm; 95% CI -0.43; -0.17; P < .00001) in the meta-analysis for different techniques for augmentation.

結論:

偏りのリスクが低い更なる研究が必要であるとしても、軟部組織増大術はインプラント周囲の軟部組織の量と質を改善した。オーグメンテーション術式の中では、CTGはXCMに比べてSTTの変化が大きかった。

CONCLUSIONS: Even if further studies at low risk of bias are needed, soft tissue augmentation techniques improved quantity and quality of peri-implant soft tissue. Among the augmentation procedures, CTG was associated to higher STT change compared to XCM.