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人工心臓弁を有する患者における抗凝固療法に対する薬理遺伝学的アプローチの効率性
[Efficiency of pharmacogenetic approach to anticoagulant therapy in patients with prosthetic heart valves].
PMID: 31644414 DOI: 10.18087/cardio.n681.
抄録
背景:
本研究では，心臓弁手術後の個人の感受性タワファリン療法に影響を与える臨床的，人口統計学的，対人関係学的，遺伝学的因子を検討した．薬理遺伝学的アプローチの臨床的意義は，INR 治療範囲内での個人の時間枠と時間を用いて評価した．
BACKGROUND: This study examined clinical, demographic, anthropometric, and inheritance factors that influence individual sensitivity to warfarin therapy after heart valve surgery. The clinical significance of the pharmacogenetic approach was assessed using the individual time frame and time spent in the INR therapeutic range.
エーアイエムズ:
人工心臓弁を有する患者を対象に，ワルファリン治療開始時の薬理遺伝学的アプローチの臨床転帰を決定した。
AIMS: We determined the clinical outcome of the pharmacogenetic approach at the start of warfarin therapy in patients with prosthetic heart valves.
材料および方法:
研究には西シベリアに住む女性512名、男性403名（平均年齢56±10歳）の915名の患者が含まれていた。後天性欠損の原因となった主な診断はリウマチ性心疾患であった。心臓手術の70％の症例で機械的プロテーゼが使用されていた。リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応を用いたフォルモレキュラー遺伝学的検査が行われた。
MATERIALS AND METHODS: The study included 915 patients, of which 512 women and 403 men (mean age 56±10 years), living in Western Siberia. Rheumatic heart disease was the main diagnosis that caused the acquired defect. Mechanical prostheses were used in 70% of cases of cardiac surgery. Real-time polymerase chain reaction used for molecular genetic testing.
結果:
本研究では、心臓弁置換術を受けた患者のCYP2C9とVKORC1の対立遺伝子と遺伝子型の頻度は、コーカソイド集団の分布と一致している。ワーファリン治療開始時に薬理遺伝学的検査結果を用いることで，抗凝固薬の治療量選択に要する時間を2倍短縮し，INR治療範囲内での滞在期間を20.2％延長した。
RESULTS: The frequencies of the alleles and genotypes of CYP2C9 and VKORC1 in the study population of patients with heart valves prosthetic correspond to the distribution in Caucasoid populations. The use of pharmacogenetic testing results at the beginning of warfarin therapy reduced the time required for selecting a therapeutic dose of anticoagulant by 2 times and increased the duration of stay in the INR therapeutic range by 20.2%.
結論:
ワルファリン治療の開始時に薬理遺伝学的アプローチを用いることは、このカテゴリーの患者における抗凝固療法の有効性と安全性に寄与する。
CONCLUSION: The use of the pharmacogenetic approach at the begin‑ ning of warfarin therapy contributes to the effectiveness and safety of anticoagulant therapy in this category of patients.