大腸菌性硬膜外硬膜下膿瘍の外科的治療が成功した

Successful surgical management of an Escherichia coli epidural-subdural abscess secondary to sino-rhinotomy.

• Angharad B Simlett-Moss
• Alistair Freeman
• Fraser J McConnell
• Richard Coe
• Daniel Sanchez-Masian

抄録

目的:

犬の二次性脳ヘルニアを合併した硬膜外膿瘍と重症髄膜炎の治療に成功した1例を紹介する。

OBJECTIVE: To describe a case of successful management of epidural-subdural abscess and severe meningitis with secondary brain herniation in a dog.

ケースサマリー:

難治性副鼻腔アスペルギルス症の管理のために3歳の混合犬を対象に鼻副鼻腔切開術を行った。初期の回復は良好であったが、術後36時間後に急性失神した。磁気共鳴画像診断では、硬膜外膿瘍に伴う脳ヘルニアを伴う頭蓋内圧の上昇と正中線の移動が認められた。膿瘍のドレナージと減圧的頭蓋切除術が行われた．集中的な看護と生理的支援が行われ，意識は昏睡状態から7日後に回復した．この犬は開頭手術から14日後に退院し、サポートを受けながら歩行していた。

CASE SUMMARY: A rhino-sinusotomy was performed in a 3-year-old mixed-breed dog for management of refractory sinonasal aspergillosis. Initial recovery was good, but the dog became acutely stuporous 36 hours after surgery. Evidence of increased intracranial pressure with brain herniation and midline shift secondary to an epidural abscess was observed on magnetic resonance imaging. Decompressive craniectomy and drainage of the abscess was performed. Intensive nursing care and physiologic support was performed with consciousness returning 7 days after initial stupor. The dog was discharged 14 days after craniectomy and was ambulatory with support.

新しい/ユニークな情報を提供:

頭蓋内膿瘍は犬ではほとんど報告されておらず、良好な転帰が報告されているものはほとんどありません。これまでの報告はすべて、硬膜外膿瘍と硬膜下膿瘍の組み合わせではなく、脳膿瘍または空胸であった。さらに、アスペルギルス症の管理のための篠鼻切開のプロセスは、これまで頭蓋内膿瘍形成と関連していなかった。筆者らの知る限りでは、これは硬膜外-硬膜下膿瘍の管理を成功させた最初の報告であり、Modified Glasgow Coma Scaleスコアが低い症例でも転帰は良好である可能性があることを示唆している。

NEW/UNIQUE INFORMATION PROVIDED: Intracranial abscesses are rarely described in dogs and few had a successful outcome reported. All previous reports have been of brain abscesses or empyema, rather than a combination of epidural and subdural abscessation. Additionally, the process of sino-rhinotomy for management of aspergillosis has not been previously linked to intracranial abscess formation. To the authors' knowledge, this is the first report of successful management of an epidural-subdural abscess and suggests that even with cases with low modified Glasgow Coma Scale scores outcome may be positive.

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