珍しい原発部位を含む副腎外傍神経節腫における68Ga-DOTANOCポジトロン断層撮影・コンピュータ断層撮影および131I-meta-ヨードベンジルグアニジン単光子放出型コンピュータ断層撮影・コンピュータ断層撮影の前向きな評価と現在のシナリオにおける診断上の役割を明らかにした

Prospective evaluation of 68Ga-DOTANOC positron emission tomography/computed tomography and 131I-meta-iodobenzylguanidine single-photon emission computed tomography/computed tomography in extra-adrenal paragangliomas, including uncommon primary sites and to define their diagnostic roles in current scenario.

• Saurabh Arora
• Rakesh Kumar
• Averilicia Passah
• Madhavi Tripathi
• Sandeep Agarwala
• Rajesh Khadgawat
• Chandrasekhar Bal

抄録

エイム:

稀な原発を含む傍神経節腫患者におけるGa-DOTANOCポジトロン断層撮影/コンピュータ断層撮影（PET/CT）およびI-meta-ヨードベンジルグアニジン単一光子放出コンピュータ断層撮影/コンピュータ断層撮影（131I-MIBG SPECT/CT）を評価すること。

AIM: To evaluate Ga-DOTANOC positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) and I-meta-iodobenzylguanidine single-photon emission computed tomography/computed tomography (131I-MIBG SPECT/CT) in patients with paragangliomas, including uncommon primaries.

方法:

90人の患者がプロスペクティブに登録され、両スキャンは互いに2週間以内に行われた。病変は頭頸部、腹部、まれな原発性傍神経節腫、転移性病変に分類した。ほとんどの場合、病理組織学を基準とした。

METHODS: Ninety patients were prospectively enrolled, and both scans were done within 2 weeks of each other. Lesions were grouped as Head/neck, abdominal, uncommon primary paraganglioma, and metastatic lesions. In most histopathology was used as reference standard.

結果:

PET/CTの感度，特異度，正の予測値，負の予測値，精度は，患者別解析（90）ではそれぞれ97％，94％，99％，88％，97％，病変別解析（149）ではそれぞれ98％，94％，99％，85％，97％であった。MIBG SPECT/CTとの比較：感度に有意差（PET/CT-98％、I-131 MIBG-39％）（P < 0.001）が認められたが、特異度に有意差はなかった（それぞれ94％、100％）。群別解析：頭頸部。PET/CT（感度100％）とI-131 MIBG SPECT/CT（感度22％）の間に有意差を認めた（P = 0.001）。腹部：PET/CT と I-131 MIBG SPECT/CT の間に有意差は認められなかった（P = 0.001）。PET/CTとI-131 MIBG SPECT/CTの感度，特異度に有意差は認められなかった．珍しい傍神経節腫。PET/CTでは11例中10例が検出されたが、I-131 MIBGでは11例中2例しか検出されなかった。転移部位：PET/CT（感度97％）とI-131 MIBG SPECT/CT（感度33％）の間に有意差が認められた（P < 0.0001）。

RESULTS: PET/CT had sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 97%, 94%, 99%,88%,97% respectively on patient wise analysis (90) and 98%, 94%, 99%, 85% and 97% respectively on lesion wise analysis (149). Comparison with MIBG SPECT/CT: Significant difference in sensitivities noted (PET/CT-98%, I-131 MIBG -39%) (P < 0.001), however, no significant difference in specificities (94% and 100%, respectively). Group-wise analysis: Head/Neck: Significant difference noted between PET/CT (sensitivity 100%) and I-131 MIBG SPECT/CT (sensitivity 22%) (P = 0.001). Abdominal: No significant difference noted in sensitivities and specificities of PET/CT and I-131 MIBG SPECT/CT. Uncommon paraganglioma: PET/CT detected 10 of 11, while I-131 MIBG detected only 2 of 11 uncommon paraganglioma. Metastatic sites: Significant difference noted between PET/CT (sensitivity 97%) and I-131 MIBG SPECT/CT (sensitivity 33%) (P < 0.0001).

結論:

本研究では、Ga-DOTANOC PET/CTの診断精度が高く、I-MIBG SPECT/CTよりも優れていることが示された。現在のI-131 MIBGの診断上の役割は腹部傍神経節腫に限定されているように思われたが、本研究の結果、I-131 MIBG SPECT/CTの診断精度は高いことが示された。

CONCLUSION: The study demonstrates high diagnostic accuracy of Ga-DOTANOC PET/CT and superiority over I MIBG SPECT/CT for evaluation of extra-adrenal paraganglioma. The current diagnostic role of I-131 MIBG seems limited to abdominal paragangliomas and for theranostic purpose.