過食症神経症に対する2つの心理療法における反射機能、心理療法的提携、転帰

Reflective functioning, psychotherapeutic alliance, and outcome in two psychotherapies for bulimia nervosa.

• Hannah Katznelson
• Fredrik Falkenström
• Sarah I F Daniel
• Susanne Lunn
• Sofie Folke
• Signe Holm Pedersen
• Stig Poulsen

抄録

メンタライゼーションとは、精神状態の観点から行動を理解する能力として定義される発達的成果である。本研究では、神経過食症を対象とした無作為化比較試験の結果を二次データ分析し、精神分析的心理療法（PPT）と認知行動療法（CBT）におけるメンタライゼーションを検討した。その結果、精神化は両治療法において同盟関係と転帰を予測するが、精神化の増加はPPT後にのみ期待されるという仮説が立てられた。さらに、精神化の変化が症状の変化を予測するかどうかを調査した。神経性過食症の総勢70人の参加者がPPTまたはCBTに無作為に割り付けられた。参加者は、摂食障害検査と成人愛着面接（反射的機能[RF]について評価された）で3つの時点で評価された。セラピーセッションはVanderbilt療法的同盟尺度で評価された。RFの摂取量が多いほど、より良い同盟関係を有意に予測したが、RFと転帰との間には関連は観察されなかった。時間、治療タイプ、およびRFの間に有意な相互作用があり、PPTではCBTよりもRFが改善していることがわかった。RFの変化と症状の変化の間には、PPT群で有意な関連があった。本研究は、RFと心理療法プロセスの関係を示唆しているが、RFとアウトカムの関係はより複雑である。さらに、PPTでは症状改善に関連していると思われるメンタライゼーションが強化されているようであり、メンタライゼーションがPPTにおける特定の変化メカニズムとして機能している可能性が示唆された。PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved）。

Mentalization is a developmental achievement defined as the capacity to understand behavior in terms of mental states. This study investigated mentalization in psychoanalytic psychotherapy (PPT) and cognitive behavior therapy (CBT) through a secondary data analysis of findings from a randomized controlled trial for bulimia nervosa. It was hypothesized that mentalization would predict alliance and outcome in both treatments, whereas increase in mentalization was only expected after PPT. Furthermore, it was investigated whether change in mentalization predicted symptom change. A total of 70 participants with bulimia nervosa were randomized to PPT or CBT. Participants were assessed at 3 time points with the Eating Disorder Examination and the Adult Attachment Interview (rated for reflective functioning [RF]). Therapy sessions were rated with the Vanderbilt Therapeutic Alliance Scale. Higher intake RF significantly predicted better alliance, whereas no association was observed between RF and outcome. A significant interaction between time, therapy type, and RF found RF improving more in PPT than in CBT. There was a significant association between RF change and symptom change in the PPT group. The study suggests a relation between RF and psychotherapy process, whereas the relation between RF and outcome is more complex. Furthermore, PPT seems to enhance mentalization, which seems related to symptomatic improvement, suggesting that mentalization might serve as a specific mechanism of change in PPT. (PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved).