仮性小斑点の診断と管理：文献レビュー

Diagnosis and Management of Pseudoguttata: A Literature Review.

• Majid Moshirfar
• Harry Y Liu
• Uma Vaidyanathan
• Anisha N Somani
• Grant C Hopping
• James R Barnes
• Madeline B Heiland
• David B Rosen
• Mahsaw N Motlagh
• Phillip C Hoopes

抄録

角膜仮性小斑状（PG）は、仮性小斑状または二次性小斑状としても知られているが、一般的には前眼部病理学に関連した一過性の可逆性内皮浮腫である。PGは稀であると考えられているが、スリットランプ検査では当初考えられていたよりも一般的である。我々は、屈折矯正手術後、感染性角膜炎との関連、および薬物使用後にPGを臨床的に観察してきました。PGはスリットランプ検査で鏡面照明を伴う暗い病変として現れ、原発性角膜小斑点に類似しています。PGは時間の経過とともに消失し、デスメット膜を伴わないため、小斑点とは区別される。露滴と混同される他の眼球所見には、内皮出血（EB）と内皮変性（ED）があります。EBはコンタクトレンズの使用や低酸素症の後に現れるPGの一種である可能性がある。EDはデスメット膜の関与を伴わない内皮細胞の喪失によって特徴づけられる明瞭な実体である。共焦点顕微鏡検査は、これら4つの内皮病変を鑑別するのに有用であり、境界の定義の違いと反射亢進部の存在が主な2つの区別となります。PGは、共焦点顕微鏡上で明確な境界線のない低反射、隆起した形状として提示されます。PG、EB、およびEDは、角膜小斑とは異なり、外科的介入を必要とせずに時間の経過とともに解決することができます。基礎疾患の治療は、PGとEBの両方を解決することにつながります。

Corneal pseudoguttata (PG), also known as pseudoguttae or secondary guttata, is a transient, reversible endothelial edema commonly associated with anterior segment pathology. While considered rare, PG presents on slit-lamp examination more commonly than originally thought. We have clinically observed PG after refractive surgeries, in association with infectious keratitis, and following medication use. PG presents as dark lesions on slit-lamp exam with specular illumination, similar to primary corneal guttata. PG is distinct from guttata because PG resolves over time and does not involve Descemet's membrane. Other ocular findings that may be confused with guttata include endothelial blebs (EB) and endothelial denudation (ED). EB are possibly a type of PG that present after contact lens use or hypoxia. ED is a distinct entity that is characterized by loss of endothelial cells without involvement of Descemet's membrane. Confocal microscopy may be useful in differentiating these four endothelial lesions, with differences in border definition and the presence of hyperreflective areas two main distinctions. PG presents as a hyporeflective, elevated shape without clear borders on confocal microscopy. PG, EB, and ED can resolve with time without the need for surgical intervention, unlike corneal guttata. Treatment of the underlying condition will lead to resolution of both PG and EB.

© 2019, Author(s).