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女性における良性乳房疾患
Benign Breast Disease in Women.
PMID: 31554551 PMCID: PMC6794703. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0565.
抄録
背景:
女性における乳房の臨床的変化のほとんどは良性である；乳がんが原因であるケースは3％～6％に過ぎない。しかしながら、様々な良性の鑑別診断に対する最新のエビデンスに基づいた治療法の推奨が不足している。
BACKGROUND: Most clinical breast changes in women are benign; in only 3% to 6% of cases are they due to breast cancer. How- ever, there is a lack of up-to-date, evidence-based treatment recommendations for the various benign differential diagnoses.
方法:
1985年から2019年5月までのPubMedの選択的文献検索で、現在の国別（AWMF、Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [Association of Scientific Medical Societies in Germany]）と国間のガイドラインを含む。
METHODS: Selective literature search of PubMed from 1985 to May 2019, including current national (AWMF, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [Association of Scientific Medical Societies in Germany]) and inter- national guidelines.
結果:
乳房痛および線維嚢胞性変化は一般的である（30歳以上の女性の約50％）。線維腺腫は女性の25％にみられる；これらは乳房の最も一般的な良性腫瘍であり、治療を必要としない。ほとんどの良性乳房変化では、非分化化のリスクは非常に低い。しかしながら、鑑別診断では、このような良性の変化と乳がんまたは悪性腫瘍のリスクを伴う変化を区別することが重要である。例えば、複雑な嚢胞は23～31％、乳頭病変は16％、放射状瘢痕は7％の悪性化リスクがあります。疑わしい場合は、経皮生検による組織学的確認を求めるべきである。
RESULTS: Mastalgia and fibrocystic changes are common (around 50% of all women over the age of 30). Fibroadenomas occur in 25% of women; they are the most common benign tumors of the breast and do not require treatment. With most benign breast changes the risk of dedifferentiation is very low. However, it is important in the differential diagnosis to distinguish between such benign changes and breast cancer or changes that carry a risk of malignancy. Complex cysts, for example, carry a risk of malig- nancy of 23% to 31%, papillary lesions 16% , and radial scars 7%. Where there is doubt, histological confirmation should be sought by means of percutaneous biopsy.
結論:
乳房の良性変化は、有用な診断検査の選択的使用と学際的な協力により、悪性病変と明確に区別することができる。悪性の可能性が不明確な病変（生検分類ではB3）が見つかった場合には、全摘出が適応となる。悪性化の危険性がある病変の乳癌の早期診断に関する前向きな研究が望まれる。
CONCLUSION: Benign breast changes can be definitively distinguished from malignant lesions through the selective use of avail- able diagnostic investigations and interdisciplinary collaboration. When lesions of uncertain malignant potential are found (B3 in the biopsy classification), complete excision is indicated. Prospective studies on the early diagnosis of breast cancer in lesions carrying a risk of malignancy are desirable.