咬合安定化のための4点式モノリシックジルコニアクラウンとセラミックベニアおよびオーバーレイを組み合わせた咬合性骨折患者の審美的リハビリテーション。4年間の追跡調査

Aesthetic Rehabilitation of a Patient with Bruxism Using Ceramic Veneers and Overlays Combined with Four-Point Monolithic Zirconia Crowns for Occlusal Stabilization: A 4-Year Follow-Up.

• André Moreira
• Filipe Freitas
• Duarte Marques
• João Caramês

抄録

打撲症患者における重度の摩耗歯列の管理は、歯の構造と咬合垂直寸法の喪失、顎関節への影響、歯の知覚過敏、咀嚼機能または審美機能の障害の結果として困難である。本症例は、審美的愁訴と咀嚼機能の低下を呈した咬合性咬合症と歯の摩耗を有する66歳の男性に対して行われたフルマウス歯牙支持型リハビリテーションの4年間の経過観察臨床評価について述べたものである。補綴治療は、デジタルスマイルデザインとモックアップテクニックを用いて、前歯には二珪酸リチウムプレスベニアと層状ベニアを、後歯には顔面被覆のCAD/CAM二珪酸リチウムオーバーレイを、上顎と下顎の犬歯と第一大臼歯には顔面長繊維セラミックを用いたCAD/CAMモノリシックジルコニアクラウンを用いて審美的かつ低侵襲なアプローチで計画され、咬合垂直寸法の増加に伴う咬合安定性を確保した。4年間機能した後、合併症は登録されていませんでした。これらの患者のリハビリテーションに適した材料の選択は、治療予後を改善するために不可欠であり、機械的特性と審美的特性から導かれるべきである。CAD/CAM高強度モノリシックジルコニアクラウンとセラミックベニアおよびオーバーレイを組み合わせた4点咬合安定化の使用は、審美性を向上させ、セラミック骨折の発生を最小限に抑え、治療予後と予知性を確保する信頼性の高い治療法であると思われる。

Management of severe worn dentition in patients with bruxism is challenging as a result of the loss of tooth structure and occlusal vertical dimension, temporomandibular implications, tooth hypersensitivity, and masticatory or aesthetic impairment. This case describes the 4-year follow-up clinical evaluation of a full mouth tooth-supported rehabilitation made on a 66-year-old man with bruxism and tooth wear, with aesthetic complaints and compromised masticatory function. The prosthetic treatment was planned with a digital smile design and a mock-up technique for an aesthetic and minimally invasive approach using lithium disilicate pressed and layered veneers on anterior teeth, posterior CAD/CAM lithium disilicate overlays with facial coverage, and CAD/CAM monolithic zirconia crowns with facial feldspathic ceramic on maxillary and mandibular canines and first molars in order to ensure the occlusal stability at the increased occlusal vertical dimension. After 4 years of function, no complications were registered. The choice of an appropriate material for the rehabilitation of these patients is essential to improve treatment prognosis and should be guided by mechanical and aesthetical properties. The use of four-point occlusal stabilization with CAD/CAM high strength monolithic zirconia crowns combined with ceramic veneers and overlays appears to be a reliable treatment option that enhances aesthetics and minimizes the occurrence of ceramic fractures, ensuring the treatment prognosis and predictability.