胃食道逆流症患者を対象とした2日連続食道内pHモニタリング

Intra-Esophageal pH Monitoring on Two Consecutive Days in Patients With Gastroesophageal Reflux Symptoms.

• Andrea de Oliveira Batista
• Adriana Zanoni Dotti
• Lilian Rose Otoboni Aprile
• Roberto Oliveira Dantas

抄録

背景:

胃食道逆流の頻度と持続時間を測定する最良の方法は、24時間pHまたは24時間pH/インピーダンスモニタリングである。しかし、異なる日に測定した場合、逆流の検出が異なることがある。我々の目的は、2日連続で同じような条件でも胃食道逆流の重症度が異なる可能性を評価することであった。

Background: The best method to measure the frequency and duration of gastroesophageal reflux is 24-h pH or 24-h pH/impedance monitoring. However, the detection of reflux can vary when measured on different days. Our aim was to evaluate the possibility that the severity of gastroesophageal reflux is different even under similar conditions on two consecutive days.

方法:

胸焼けと逆流を訴える25～63歳の12例（食道炎10例、非びらん性2例）を対象に48時間のpHモニタリングを行った。pH測定は下部食道括約筋から5cmの位置で行った。患者は病院の臨床調査病棟に48時間入院し、各日2,000カロリーの食事を摂取した。初日の結果と2日目の結果を比較した。

Methods: We performed a 48-h pH monitoring in 12 subjects, aged 25 - 63 years, who complaint of heartburn and regurgitation, ten with esophagitis and two with non-erosive disease. The pH measurement was conducted at 5 cm from the lower esophageal sphincter. The patients stayed at the Clinical Investigation Ward of the hospital for 48 h. On each day, they consumed a 2,000 calorie diet. The results obtained on the first day were compared with those on the second day.

検査結果:

仰臥位での平均逆流指数は2日間で異なっていた。食後2時間以内のpH測定の結果，酸性逆流の回数と逆流指数に差が認められた。3名の患者では、ある日はDeMeesterスコアが異常、他の日は正常であった。食道pHが4未満で検査時間の上限6.0％を胃食道逆流症の指標とした場合，2名は1日目に異常，2日目に正常であった。

Results: Mean reflux index in the upright position was different between the two days. Results of the pH-monitoring within the 2 h after the meal revealed differences in the number of acidic reflux and reflux index episodes. Three patients had abnormal DeMeester score on one day and normal score on the other day. Considering the upper limit of 6.0% of the test duration with esophageal pH < 4 as indicative of gastroesophageal reflux disease, two patients showed abnormal results on one day and normal results on the other day.

結論:

同じような条件で2日間連続して24時間pHモニタリングを行うことで、症状のある患者さんの胃食道逆流症の診断が異なる可能性があります。

Conclusions: The 24-h pH monitoring, performed on two consecutive days under similar conditions, can lead to different diagnosis of gastroesophageal reflux disease in symptomatic patients.