ガーナの眼科診療所における使用中の診断用外用眼薬の微生物安全性への影響

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J Optom.2019 Oct - Dec;12(4):263-271. S1888-4296(19)30019-6. doi: 10.1016/j.optom.2019.02.002.Epub 2019-08-29.

ガーナの眼科診療所における使用中の診断用外用眼薬の微生物安全性への影響

Microbial safety implications of in-use topical diagnostic ophthalmic medications in eye clinics in Ghana.

Samuel Kyei
Eric Appiah
Eunice Ampadubea Ayerakwa
Clara Bemmah Antwi
Kofi Asiedu

PMID: 31473175 PMCID: PMC6978605. DOI: 10.1016/j.optom.2019.02.002.

抄録

目的:

ガーナの眼科診療所で使用される外用診断用点眼薬（シクロプレグ／散瞳薬、ミオチン）における微生物汚染物質とその臨床的重要性を判定すること。

PURPOSE: To determine the microbial contaminants and its clinical importance in topical diagnostic ophthalmic medications (cycloplegics/mydriatics and miotics) in eye clinics in Ghana.

方法:

診断薬（アトロピン、フェニルフリン、トロピカミド、シクロペントレート、ピロカルピン）のために、眼科診療所の断面をサンプリングした。標準的な実験手順とプロトコルは、異なるAgars上でサンプルを培養する際に観察された。微生物種を同定するために顕微鏡検査や様々な生化学的検査を実施した。また、分離された微生物の臨床的重要性を確認するために抗菌薬感受性試験を実施した。

METHOD: A cross-section of eye clinics was sampled for the diagnostic agents (Atropine, Phenylephrine, Tropicamide and Cyclopentolate, Pilocarpine). Standard laboratory procedures and protocols were observed in culturing the samples on different Agars. Microscopy and various biochemical tests were performed to identify microbial species. Antimicrobial susceptibility testing was also performed to ascertain the clinical importance of the isolated microbes.

結果:

その内訳は、バチルス91（27.25％）、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌59（17.66％）、モラクセラ菌47（14.07％）、黄色ブドウ球菌41（12.27％）、ストレプトコッカス菌21（6.29％）、クレブシエラ菌20（6.29％）であった。47(14.07%)、黄色ブドウ球菌41(12.27%)、連鎖球菌21(6.29%)、クレブシエラ20(5.99%)、シュードモナス13(3.89%)、プロテウス12(3.59%)、大腸菌12(3.59%)、大腸菌12(3.59%)。12(3.59%), Serratia spp. 10(2.99%), Shigella spp. 7(2.09%), Salmonella spp. 1(0.3%)であった。真菌類の分離数は96例で、主にPenicillium spp. 41（42.71％）、Cephalosporium spp. 19（19.79％）、Cladosporium spp. 15（15.63％）、Aspergillus spp. 13（13.54％）、Cercospora spp. 8（8.33％）であった。細菌汚染が最も多かった診断薬はフェニルフリン90（26.95％）であり、最も少なかったのはピロカルピン49（14.67％）であった。また、真菌汚染が最も多かった診断薬はシクロペントレート29（30.2％）であり、最も少なかったのはトロピカミドとピロカルピンでそれぞれ15（15.63％）であった。すべての細菌分離株に対して100％の活性を示した抗生物質はゲンタマイシンとシプロフロキサシンのみであった。真菌汚染物質はフルコナゾールに比べてケトコナゾールに感受性が高かった。

RESULTS: A total of 113 samples were obtained, from which 334 bacteria were isolated which included Bacilli spp. 91(27.25%), Coagulase Negative Staphylococci spp. 59(17.66%), Moraxella spp. 47(14.07%), Staphylococcus aureus 41(12.27%), Streptococcus spp. 21(6.29%), Klebsiella spp. 20(5.99%), Pseudomonas spp. 13(3.89%), Proteus spp. 12(3.59%), Escherichia coli. 12 (3.59%), Serratia spp. 10(2.99%), Shigella spp. 7(2.09%), Salmonella spp. 1(0.3%). There were 96 isolated fungal contaminants mainly Penicillium spp. 41(42.71%), Cephalosporium spp. 19(19.79%), Cladosporium spp. 15(15.63%), Aspergillus spp. 13(13.54%), Cercospora spp. 8(8.33%). The diagnostic agent with the most bacteria contamination was Phenylephrine 90 (26.95%) and the least being Pilocarpine 49 (14.67%). Also, the diagnostic agent with the most fungal contamination was Cyclopentolate 29 (30.2%) and the least was Tropicamide and Pilocarpine with 15 (15.63%) each. Gentamicin and Ciprofloxacin were the only antibiotics that showed 100% activity against all the bacterial isolates. Fungal contaminants were more susceptible to Ketoconazole as compared to Fluconazole.

結論:

ガーナの臨床現場で使用されている局所診断用眼科用製剤は、臨床的に重要な細菌や真菌に汚染されている。

CONCLUSION: Topical diagnostic ophthalmic preparations used in clinical settings in Ghana are contaminated with clinically important bacteria and fungi.