歯肉退縮治療に上皮カラーを使用した結合組織移植片と使用しない結合組織移植片を使用した根面被覆の安定性の長期評価。無作為化臨床試験による12年間の追跡調査

Long term assessment of root coverage stability using connective tissue graft with or without an epithelial collar for gingival recession treatment. A 12-year follow-up from a randomized clinical trial.

抄録

目的:

冠状に進行したフラップ＋結合組織移植片（CAF＋CTG）または上皮カラーなし（CAF＋ECTG）の長期的な歯根被覆成績を評価し、フラップに含まれる隣接治療部位を評価すること。

AIM: To evaluate the long term root coverage outcomes of coronally advanced flap plus a connective tissue graft with (CAF + CTG) or without an epithelial collar (CAF + ECTG), and evaluate the adjacent treated sites included in the flap.

方法:

無作為化臨床試験に組み入れられた20人の被験者のうち17人が、12年後の時点で使用可能であった（43部位）。移植部位および隣接部位の平均歯根被覆率（mRC）、角化組織幅（KTW）、歯肉厚（GT）を評価し、ベースラインおよび6ヵ月後と比較した。

METHODS: Seventeen of the original 20 subjects included in the randomized clinical trial were available at 12 years (43 sites). Mean root coverage (mRC), keratinized tissue width (KTW), gingival thickness (GT) on the grafted and adjacent sites were evaluated and compared with baseline and 6 months.

結果:

CAF+CTG群で16.52％（p>.05）、CAF+ECTG群で19.42％（p<.05）、CAF-alone（隣接治療部位）群で34.12％（p<.05）であった。KTW、GT、臨床的アタッチメントレベル（CAL）の変化については、グループ内で有意差は認められなかった（p>.05）。ベースライン時および6ヵ月後の角化組織幅は、長期的な歯肉縁の安定性の予測因子であることが判明した。

RESULT: There was a reduction in the mRC at all sites: 16.52% in the CAF + CTG (p > .05), 19.42% in the CAF + ECTG (p < .05) and 34.12% in the CAF-alone (adjacent treated sites) group (p < .05). No significant differences were observed within the groups for changes in KTW, GT and clinical attachment level (CAL) (p > .05). Keratinized tissue width at baseline and at 6 months was found to be predictors for the stability of the gingival margin in the long term.

結論:

CAF+CTGとCAF+ECTGは、12年間の歯肉マージンレベルの維持に同等の効果を示し、再発は少なかったが、CAF単独の部位では歯肉退縮（GR）の再発が大きかった。

CONCLUSIONS: CAF + CTG and CAF + ECTG were found equally efficacious in maintaining the levels of the gingival margin with a small amount of relapse over the period of 12 years while CAF-alone sites showed a greater gingival recession (GR) reoccurrence.